Суставы – это особые структуры, которые обеспечивают подвижное соединение костей скелета. Они подвержены значительным ежедневным нагрузкам, что способствует развитию в них различных патологических изменений. Особенно часто проблемы затрагивают коленный сустав. Причина заключается в особенностях его строения – этот сустав соединяет сразу три кости (большеберцовую, бедренную и надколенник) и имеет множество специфических элементов (внутренних и наружных связок, менисков и пр.).
Одним из наиболее частых заболеваний суставов является остеоартроз, который также называют артрозом или деформирующим артрозом. По сути, это дегенеративные и дистрофические изменения в тканях сустава, в первую очередь хрящевой, проявляющиеся в постепенной утрате ими своих функций и разрушении. Остеоартроз коленного сустава называют гонартрозом.
Существует несколько классификаций этого заболевания. Согласно одной из них выделяются три стадии болезни, различающиеся тем, насколько повреждены ткани и как сильно выражены симптомы. На первой стадии изменения в тканях выражены слабо, а симптомов может не быть вовсе. Вторая стадия характеризуется заметными на рентгене изменениями тканей и определенными клиническими проявлениями. Гонартроз 3 стадии – это тяжелое состояние, сопровождающееся нарушением функций конечности вплоть до утраты больным трудоспособности.
Причины
Как и для артрозов других локализаций, развитие гонартроза принято связывать с возрастными изменениями. Однако в последнее время заметно увеличилось количество больных среди молодых людей. Это связывают с изменением образа жизни, экологической обстановкой и другими факторами.
Существует разделение заболевания на первичную форму, когда установить четкую взаимосвязь с определенным фактором не удалось, и вторичную, развивающуюся вследствие других уже имеющихся нарушений (например, после травмы, проведения операции на суставе или наличии в нем каких-либо патологических изменений, вызванных другими болезнями).
Увеличивают риск возникновения гонартроза:
- пожилой возраст;
- принадлежность к женскому полу;
- наследственная предрасположенность;
- ожирение (по данным исследований, снижение индекса массы тела на 2 единицы уменьшает риск возникновения болезни почти в 2 раза);
- значительные динамические или статические нагрузки на сустав;
- нарушения обмена веществ;
- неврологические заболевания;
- ортопедические патологии, при которых нарушается осевая симметрия нижних конечностей;
- гипотрофия, ослабление мышц ног и т. д.
Гонартроз 3 стадии не возникает внезапно – он развивается при отсутствии своевременно начатого лечения на предыдущих стадиях.
Симптомы и осложнения
Гонартроз 3 стадии характеризуется выраженными клиническими проявлениями, включающими:
- постоянные сильные боли в области сустава, не проходящие даже в покое (в том числе в ночное время, что мешает больному нормально спать);
- невозможность сгибать или разгибать ногу в колене;
- видимое уменьшение объема мышц бедра и голени (нога кажется похудевшей), потеря мышечной силы;
- трудности с передвижением, выраженная хромота (некоторые больные в принципе не могут ходить без поддерживающих средств, например костылей);
- нестабильность сустава;
- О-образное (вальгусное) или Х-образное (варусное) искривление ног.
У некоторых больных область сустава отекает, кожа над ним краснеет и кажется горячей на ощупь.
На рентгенограмме заметны выраженные изменения:
- суставная щель – область между сочленяющимися поверхностями костей, в норме заполненная хрящевой тканью, почти полностью отсутствует;
- остеофиты (костные выросты), появившиеся на предыдущих стадиях болезни, сильно увеличиваются в размерах;
- костная ткань на участках под разрушенным хрящом уплотняется (склерозируется);
- внутрисуставные поверхности сочленяющихся костей заметно искривляются;
- на отдельных участках кость теряет свою плотность (развивается остеопороз) или разрушается (появляются зоны некроза);
- в полости сустава обнаруживаются «суставные мыши» (суставные свободные тела), представляющие собой кусочки разрушенной хрящевой или костной ткани.
Деформационные изменения в суставе осложняются периодическими воспалениями в синовиальной (внутренней) оболочке – синовитами. Также возможно распространение патологических процессов на окружающие сустав ткани, развитие артрита, остеомиелита и пр.
Гонартроз 3 стадии – тяжелое состояние, лишающее человека возможности вести нормальный образ жизни.
