Напротив меня сидела молодая худощавая женщина в очках - ей 33 года, руки трясутся. Возможно, волнение? Оцениваю результат УЗИ - первый скрининг, 12 недель 5 дней. Все хорошо.
Собираю анамнез, из хронических заболеваний - сахарный диабет 1 типа. Инсулин в каких-то огромных количествах. Начинаю распутывать этот клубок, смотрю выписки.
Параллельно измеряем уровень сахара - 3,2 ммоль/л, маловато. Вот почему трясутся руки... Заставляю женщину хоть что-то съесть, у неё в сумочке - сладкая газировка.
Всего 10 дней назад беременная была выписана из эндокринологического отделения многопрофильной больницы, куда поступила с сахаром 24. Это много, очень много. Спрашиваю, как часто бывают такие показатели? А в ответ: "Да бывают. У меня за последний год разгон от 2 ммоль/л до 60 ммоль/л (!!!)."
В последнюю госпитализацию женщину привезли и с порога сразу в реанимацию. По тяжести состояния, как указано в выписке.
В больнице она впервые сказала, что беременна, срок был на тот момент почти 11 недель. До этого в женскую консультацию не обращалась. В отделении ставили вопрос о прерывании беременности, но как-то все друг на друга стрелки перевели, а потом кто-то сказал: "Ну 12 недель, уже как бы поздно". И выписали - с рекомендациями и предупреждениями о возможных множественных пороках развития плода на фоне высокого уровня сахара в ранний эмбриональный период.
А женщина что? А у женщины, вероятно, энцефалопатия. На фоне высоких сахаров, неконтролируемой диеты и множественных осложнений сахарного диабета - сетчатка, нервы, почки, а теперь ещё и острый гепатоз (АЛТ и АСТ почти в 10 раз выше нормы, и это в 12 полных недель). Коллеги-реаниматологи не исключали и алкогольную составляющую.
У пациентки не самый худший анамнез в плане деторождения: 1 замершая и 1 ребёнок- рождённый в срок 36 недель в 2020 году. В нашем же перинатальном центре эта беременность и вынашивалась.
Казалось бы - живи. Живи, радуйся современным возможностям медицины, соблюдай диету, вовремя вводи инсулин и смотри, как растёт маленькая дочь. Предохраняйся. Продли себе жизнь, в конце-то концов!
По случаю выявления такой пациентки был собран перинатальный консилиум, где и беременной, и её мужу были чётко и по полочкам разложены дальнейшие перспективы. Печень не вывозит. Почки тоже. Риски, что беременность закончится крайне неблагополучно для самой будущей мамы, высоченные. "Выбор за вами."
Они сделали правильные выводы. Самое интересное, что беременность эта была незапланированной. Ну вот так получилось - думали, оставлять/прерывать, а там уже 11 недель и реанимация нарисовалась.
"Я подумала и решила: моей 3хлетней дочери нужна живая мама."
Прерывание прошло успешно, на сроке 14 недель.