Закончить месяц иммунитета хочу рассмотрением причин низких нейтрофилов (нейтропении). Снижением считается уровень менее 1500 ед/мкл. Отмечается лёгкая (более 1000); умеренная (500-1000 ед/мкл) и тяжёлая (менее 500 ед/мкл) степени. У детей (особенно до 1 года) границы иногда меняются. В основе деления положен риск развития инфекции. При этом есть люди, у которых генетически заложены низкие нейтрофилы, но без повторяющихся или тяжёлых инфекций. Для самых любознательных: DANC, CXCL2/CXCR2, TCIRG1.
Глобально делятся нейтропении на две большие группы: приобретённые и врождённые. К врождённым относятся некоторые первичные иммунодефицитные состояния, метаболические нарушения (например, накопление гликогена).
Вторая группа (приобретённые) более обширная. Самый частый и хороший вариант - постинфекционный. Поболели, иммунные клетки потратились, количество снизилось, со временем количество нормализовалось. Другой вариант - тяжёлый дефицит (витамин В12, фолиевой кислоты, медь), могут быть не пищевые причины, а нарушения в обмене веществ (это уже врождённые). Некоторые лекарства тоже могут вызвать снижение нейтрофилов (антитиреоидные препараты, антибиотики, противомалярийные, противогрибковые, психотропные и многие другие). Снижение нейтрофилов может быть одним из симптомов некоторых аутоиммунных заболеваний. При увеличении селезёнки нейтропения может развиться из-за захвата клеток самой селезёнки. И различные заболевания затрагивающий костный мозг. Проходящие нарушения у новорожденных (из-за атаки материнских антител).
Главный момент, на который обращают внимание - частота, длительность и сила инфекционных заболеваний. При отсутствии симптомов и количестве выше 800 нейтрофилов/мкл - за пациентом может быть просто наблюдение с периодическим контролем показателей.
Это ещё один пример, что не все отклонения в анализах говорят о катастрофе и необходимости переживать.
Анамнез, анамнез и ещё раз анамнез - ключ к правильному диагнозу.
Ваш доктор ИммуноКотик!