Получить квоту на лечение вправе все россияне — независимо от возраста, пола, материального положения или социального статуса. Но сделать это не всегда удается, особенно если пациент живет в другом городе, а лечиться хочет именно в Москве. Обо всех нюансах и подводных камнях — в материале «360».
Что такое квота
Квота — это деньги на операцию от государства. Однако пациенту на руки их не выдают: в начале каждого года Минздрав распределяет выделенные на эти цели средства по клиникам.
Примерно в 150 таких медучреждениях, чтобы лечиться в них за счет квотных средств, нужно иметь направление на операцию.
На что можно получить квоту
Квоту можно получить только на те процедуры, которые не покрывает ОМС. Их список обновляют каждый год: в 2023-м в него вошли 97 видов ВМП.
Среди них — операции на открытом сердце и нейрохирургические вмешательства, лечение тяжелых наследственных болезней, установка протеза, а также пересадка внутренних органов.
Есть четыре вида квот:
— На операцию;
— На лечение заболевания;
— На экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
— На высокотехнологическую медицинскую помощь (ВМП).
Как получить квоту
Чтобы получить квоту, пациент должен пройти три комиссии: в направляющем на операцию медучреждении, в Минздраве, а также в клинике, которая проведет хирургическое вмешательство.
Перед комиссией в направляющем медучреждении (больнице или поликлинике) надо пройти обследование, сдать анализы и получить заключение врача. Иногда для этого придется посетить профильную клинику, но может быть достаточно и поликлиники.
Затем лечащий врач подаст документы врачебной комиссии — там решат, нужна ВМП или нет. Если да, пациенту дадут направление на ВМП с подписью главврача и выписку из медкарты.
С этими документами надо подать заявление на квоту в Минздрав, комитеты и департаменты здравоохранения или через МФЦ. С собой надо иметь:
— копию паспорта;
— копию свидетельства о рождении ребенка (если квота нужна ему);
— копию ОМС;
— выписку из медкарты;
— результаты исследований, которые подтверждают заболевание;
— направление на ВМП, которое подписал главврач направляющей больницы или поликлиники;
— согласие на обработку персональных данных.
Если комиссия Минздрава решит дать пациенту квоту, процесс займет до 10 дней. Но когда есть угроза жизни пациента, заявку рассмотрят быстрее. Затем документы передадут клинике, в которой будут делать операцию.
Там врачебная комиссия решит, нет ли у человека противопоказаний для ВМП, и назначит дату операции, если все в порядке.
Процесс можно ускорить, попробовав найти профильную клинику самостоятельно и узнать, проводит ли она нужное лечение по квоте. Если да, можно направить туда все документы напрямую, без врачебных комиссий. Часто медики идут на встречу пациентам, особенно если время играет важную роль.
Как иногородним получить квоту в Москве
По закону квоту выделяют исключительно по месту регистрации. Это связано с тем, что число квот на каждый город ограничено, и в крупных мегаполисах, в том числе в столице, есть очереди на операции из собственных жителей.
Однако получить квоту на операцию в Москве все же можно — если в городе проживания пациента нет необходимого для лечения его заболевания оборудования или специалиста. Если они там есть, добиться направления в столичную клинику не получится.
Но человека могут направить и в другой город, где есть такие специалисты или техника. Чтобы попасть именно в столицу, надо получить направление от Минздрава или регионального органа управления здравоохранения.
Если иногороднему разрешат лечиться в Москве, процедура оформления квоты и проведение самой операции никак не будут отличаться от условий, на которых их получают жители столицы.
Что делать, если в квоте отказали
В каждом случае решение принимается индивидуально. Одной из причин может быть непредоставление нужных документов для квоты. Это легко исправить, собрав необходимые бумаги.
Также могут отказать из-за отсутствия у больного соответствующих медицинских показаний. Если пациент убежден, что комиссия приняла такое решение ошибочно, он может подать жалобу:
— в Минздрав на нарушение правил оказания медицинской помощи;
— в Росздравнадзор;
— в прокуратуру на незаконный отказ в медицинской помощи;
— на имя главврача больницы, если пациенту отказали в предоставлении квоты на первоначальном этапе.
Если времени ждать решения нет, человек может оплатить расходы на лечение самостоятельно, а затем взыскать их через суд. Если он прав, суд должен будет возместить все траты на платную медицинскую помощь за счет государственной казны.
Помимо этого, пациент может получить квоту и в назначенный день приехать на лечение, но в медучреждении по разным причинам его не смогут принять. Тогда рекомендуем обратиться в департамент здравоохранения и попросить оформить квоту в другой медицинский центр.