Мути́зм (от лат. mutus — «немой, безгласный»).
Элективный (или Селективный) мутизм у детей – это психическое расстройство, проявляющееся отказом говорить в определенных социальных ситуациях. Всего выделяют 4 степени этого расстройства. Основной симптом – избирательная, психологически обусловленная "немота" хотя дети имеют нормальный слух, способны понимать речь, разговаривать.
Чаще всего данное расстройство возникает тогда, когда ребенок начинает посещать школу или детский сад. Основная жалоба родителей такого ребёнка чаще всего звучит примерно так: "ребёнок хорошо разговаривает дома, но полностью молчит в садике (или школе)." Во многих случаях таких детей называют "застенчивыми", предлагают им заниматься отдельно и делать только письменные задания, не отвечать публично. С одной стороны, это помогает ребенку уменьшить тревогу, но с другой- поддерживает "порочный круг". Ребенок знает, что ему не нужно разговаривать, чтобы получить хорошую оценку или одобрение, и даже не пытается начать говорить.
Часто в анамнезе — социальная тревога или элективный мутизм у родителя. В большинстве случаев описываются материнская гиперопека, сверхзащита, тревога (или депрессия) и личностные проблемы родителя, такие как выраженная агрессия или застенчивость. Довольно часто в этих семьях наблюдается напряжение и сложности в супружеских отношениях.
Нередко сопутствующими трудностями будут: нарушение у ребёнка моторики, энурез, энкопрез, тики, небольшая ЗРР, проблемы с артикуляцией, СДВГ, нарушения интеллекта и другие учебные трудности.
На самом деле можно рассматривать мутизм как проявление социального тревожного расстройства детского возраста, а не отдельное явление.
Диагностика включает обследование психиатром, психологом, логопедом, неврологом, сурдологом.
Лечение основано на когнитивно-поведенческой индивидуальной и групповой психотерапии, коррекционных логопедических занятиях. Дополнительно в некоторых случаях назначаются психофармакологические препараты.
- Важно понимать, что ребёнок находится в тревожном состоянии, и не давить на него ещё сильнее.
- Постараться снизить уровень тревоги, подобрать его индивидуальный «ключик». Больше внимания воспитателя, частичное присутствие родителя в детском саду (такое практикуется всё чаще и чаще), любимая игрушка.
- Поощрение за любой звук, слова или другие проявления попыток говорить в тревожной ситуации.
- Проговаривайте за ребёнка то, что, как вам кажется он чувствует и желает. Например, « ты злишься на папу, ты волнуешься…».
Если вы подозреваете у ребенка селективный мутизм, обязательно обратитесь к врачу. В первую очередь необходимо исключить патологии слуха, речевого аппарата, задержки развития. Диагноз селективного мутизма ставится на основании истории жизни ребенка и наблюдения за ним.
МКБ-10
F94.0 Элективный мутизм
Возможно, вам будет интересна тема о ЗПР.