Остеопороз-это преимущественно возраст-ассоциированное, метаболическое заболевание, связанное с нарушением архитектуры костной ткани! В результате того, что кость теряет прочность, она становится подверженной переломам! Таким образом, в исходе остеопороза происходит патологический перелом!
На сегодняшний день тактика выявления остеопороза отработана далеко не везде! Как правило, этой проблемой прицельно занимаются следующие специалисты: эндокринолог и гериатр!
Итак, как же заподозрить в рамках амбулаторного приема пациента с возможным диагнозом остеопороз?
- Во-первых, обращаем внимание на пол пациента.
*Женщины в период возникновения менопаузы подвержены развитию этого заболевания чаще мужчин! Так как в период менопаузы выработка эстрогенов снижается , что запускает каскад реакций, приводящих к процессу деструкции костной ткани!
- Во-вторых, спрашиваем про возраст наступления менопаузы!
*Как правило, ранняя менопауза в возрасте до 45 лет так же способствует возникновению остеопороза!
- В-третьих, вне зависимости от пола спрашиваем у пациента о наличии низкоэнергетических переломов.
Что считается низкоэнергетическим переломом?
Это перелом в результате падения с высоты своего роста! К примеру, пациент говорит, что падал и сломал голеностопный сустав(голень), либо лучезапястный сустав!
Таким образом, если на приеме у нас пациент, который говорит о наличии такого патологического перелома, мы имеем право выставить диагноз остеопороз!
НО!!! Безусловно, мы должны учитывать следующие факторы:
- Возраст старше 50 лет!
*Если перед нами девчонка или парень 25 лет с таким переломом, то это не остеопороз!
- Условия , при которых произошел перелом! Например , травма в результате автокатастрофы, в результате каких-либо видов спорта! Это все не остеопороз! Человек должен упасть с высоты своего роста, только тогда это считается низкоэнергетическим остеопоротическим переломом!
- Локализация перелома:
Трубчатые кости- кости плеча, предплечья, бедра, голени , ребер, тела позвонков!
*Перелом костей черепа не является признаком остеопороза и перелом фаланг пальцев!
Итак, если с обычным переломом все понятно! То как быть с переломом тел позвонков?
Опять же мы не говорим об остеопорозе, если была травма позвонков, например, в результате автокатастрофы!
Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:
- ⛳️Сильно покашлял, чихнул в результате чего отметил сильную боль в поясничном отделе позвоночника или в грудном.
- ⛳️Поворачивался в кровати после чего начал ощущать сильную боль в позвоночнике.
- ⛳️На фоне общего благополучия появился выраженный болевой синдром в позвоночнике.
Таким образом , обратив внимание на вышеописанные жалобы, мы должны заподозрить компрессионный перелом тел позвоночника! Для этого нужно сделать КТ -позвоночника, либо Рентген, чтобы инструментально подтвердить его! И только тогда мы имеем право поставить диагноз остеопороза!
#остеопороз#патологическийперелом#гериатр#пожилойпациент#перелом