В моей практической деятельности бывали ситуации, когда о диагнозе приходилось сообщать людям, совершенно далеким от онкологических рисков: спортсменам, людям, ведущим здоровый образ жизни, внимательно относящимся к своему здоровью и регулярно проходящим профилактические обследования.
Так может быть все разговоры о факторах онкологического риска – это сотрясание воздуха, статьи на эту тему – бумагомарательство, а многочисленные исследования не имеют ничего общего с реальной наукой? Конечно же нет. Люди, подверженные факторам риска болеют гораздо чаще. Злостные курильщики подвержены 20-кратному риску заболеть раком легкого, 5-кратному риску заболеть раком пищевода, 5-кратному риску заболеть раком мочевого пузыря. Пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты после трансплантации органов, подвержены 100-кратному риску плоскоклеточного рака кожи. У пациентов с диагнозом хронический вирусный гепатит В, риск заболеть раком печени повышается более чем в 100 раз.
Почему же тогда заболевают люди, не имеющие факторов риска?
Во-первых, не существует людей, не подверженных канцерогенному воздействию окружающей среды. Например, на всех на нас попадает солнечное ультрафиолетовое излучение, все мы живем в условиях естественного радиационного фона Земли, все подвержены канцерогенному действию продуктов гниения в толстом кишечнике, почти все подвержены воздействию хронического стресса.
Во-вторых, причина онкозаболеваний у людей, не подверженных воздействию факторов онкологического риска, кроется в сложности и несовершенстве человеческой природы. Зарождение злокачественной опухоли начинается с мутаций в одной единственной клетке. Мутация должна произойти в онкогене – гене, который запускает злокачественную трансформацию, а также в гене-супрессоре – этот ген, который злокачественную трансформацию блокирует. Но и это еще не всё. Мутантные клетки активно выявляются и уничтожаются иммунной системой человека, но иногда им удается ускользнуть из-под иммунного надзора. Только при соблюдении всех этих условий возникает злокачественная опухоль.
Проблема в том, что человек средней массы тела и среднего роста состоит из примерно 30 триллионов клеток. И в каждой из этих клеток могут произойти указанные выше мутации. И в некоторых клетках они происходят и практически всегда мутантные клетки выявляются и уничтожаются клетками иммунной системы.
С возрастом количество поломок в клетках накапливается, аккумулируется мутагенное действие канцерогенных факторов, а напряженность иммунитета ослабевает. Вот почему онкологические заболевания – это преимущественно болезни пожилых людей.
«Ничто не совершенно» - Антуан Де-Сент Экзюпери, “Маленький принц”.