Много встречаю текстов о разных типах и видах депрессии: тревожная, апатическая, маскированная, ажитированная и тд.
В какой-то момент и я собиралась про них написать, но всё что-то откладывала, откладывала, да так и не написала. Поняла недавно, почему.
Потому что для психотерапии это чаще всего вообще неважно!
То есть такие тексты в принципе ничем не плохи и даже очень полезны — по крайней мере, как просветительские и валидирующие. Чем больше говорят и пишут о депрессии, тем более привычным становится отношение к ней как к любому другому расстройству, тем меньше стигматизации и отторжения.
НО — вышеприведенная типология совершенно ничего не значит для психотерапии (медикаментозного лечения я, понятно, не касаюсь — там это может быть важно, схемы лечения будут разными).
Но я-то не психиатр, мне не нужно назначать препараты, мне важно разобраться в тех случаях, когда можно помочь "разговорами".
И здесь есть очень важный момент:
это может показаться на первый взгляд парадоксальным, но в психотерапии типология депрессий нужна скорее не для дифференциации, то есть различения разных видов депрессии, а для интеграции, объединения
То есть это не так, что вот у нас есть такая депрессия, такая и растакая — и для каждой из них нужна какая-то разная психотерапия;
а наоборот: смотрите, вот у нас такие симптомы, такие и растакие, но это всё — одно и то же, это депрессия, и её нужно лечить!
Ну, не то чтобы типология была совсем бесполезна — специалист должен знать, что депрессия может выглядеть по-разному, чтобы опознать её у клиента, если тот ещё сам не в курсе.
Но дальше нету никакого «дерева» разных подходов к психотерапии разных депрессий — есть только уникальный человек с его единственной жизнью, в которой что-то сломалось.
И чинить это нужно каждый раз по-разному, разбираться каждый раз заново, идти вслепую, без инструкций и мануалов.
Поэтому я не верю в эффективность протокольных подходов — невозможно разложить живую жизнь на чёткие алгоритмы, учесть все существующие факторы, предусмотреть все нюансы.
Можно только каждый раз начинать заново, исследовать, как устроена реальность вот этого конкретного человека, чтобы понять, как ему помочь.