Сердечно-сосудистая и дыхательная система человека тесно связаны между собой. Поэтому болезни сердца нередко отражаются на деятельности легких. Ярким примером подобной взаимосвязи являются нарушения в работе респираторного аппарата у пациентов с фибрилляцией предсердий. Почему это происходит и как минимизировать риск проблем с дыханием при наличии той или иной разновидности мерцательной аритмии?
Как фибрилляция предсердий отражается на дыхательной системе
Основная причина проблем с дыханием при фибрилляции предсердий — недостаточность левых отделов сердца. Дело в том, что насыщенная кислородом кровь от легких поступает именно в левое предсердие. За счет того, что его стенки сокращаются хаотично, оно оказывается неспособно перекачать весь объем поступающей крови в желудочек. Кровь накапливается в предсердии, давление в нем повышается, а ретроспективно повышается и давление в легочных венах. Они расширяются, жидкость через сосудистую стенку начинает пропотевать в окружающие ткани и скапливаться в легких. Это и вызывает одышку.
По мере развития болезни проблема прогрессирует. Сначала пациенту не хватает воздуха при значительных физических нагрузках, позднее симптом возникает при выполнении привычной работы. В наиболее тяжелых случаях человеку тяжело дышать даже в состоянии покоя, а любая, даже самая незначительная нагрузка резко ухудшает его состояние. Такие пациенты вынуждены спать полусидя, так как в горизонтальном положении чувствуют себя хуже. Оценка тяжести нарушений производится по шкале EHRA. Наиболее тяжелым считается IV класс фибрилляции предсердий, когда нормальная ежедневная активность больного становится невозможной из-за симптомов аритмии.
При отсутствии явной левожелудочковой недостаточности одышка возникает при тахисистолическом нарушении ритма у пациентов с пароксизмальной формой мерцательной аритмии или при развитии тахикардии у больных с постоянной разновидностью болезни. В данном случае проблема бывает вызвана слишком высокой частотой сердечных сокращений. Левый желудочек не успевает наполняться кровью, снижается его выброс, тканям не хватает кислорода и питательных веществ. Компенсаторно увеличивается частота дыхания, а также происходит выделение веществ, заставляющих сердце биться еще быстрее. Возникает замкнутый круг, разорвать который можно с помощью антиаритмических препаратов быстрого действия или электрической кардиоверсии.
Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма) и отек легких
В отличие от хронической ЛН, острое состояние имеет выраженную симптоматику и развивается в течение короткого времени. При этом у человека отмечают следующие симптомы:
- выраженная одышка;
- цианоз (синеватый оттенок) носогубного треугольника, мочек ушей;
- бледность;
- повышение, а позже резкое снижение артериального давления;
- чувство удушья;
- влажные хрипы в легких, нередко слышимые на расстоянии;
- «дыхательная» паника, психомоторное возбуждение.
При накоплении жидкости в легочных пузырьках ситуация усугубляется. Появляется пенистая мокрота с розоватым оттенком. Такие пациенты считаются нетранспортабельными. Помощь им бригады СМП оказывают на месте. Госпитализация осуществляется только после купирования приступа и исключительно в положении сидя. Сердечная астма и отек легких — это жизнеугрожающие состояния, поэтому следует делать все возможное, чтобы избежать их развития.
Как избежать дыхательной недостаточности при фибрилляции предсердий
Основой профилактики в данном случае является грамотно подобранная лекарственная терапия. Прием медикаментов позволит вам избежать развития пароксизмов и сохранить нормальную частоту сердечных сокращений. В дополнение к антиаритмикам могут назначаться успокоительные средства, лекарства, способствующие повышению сердечного выброса, мочегонные препараты. Последние выводят из организма воду, тем самым снижая давление в системе легочных вен и предотвращая выход жидкости из сосудистого русла в легочную ткань.
Важны адекватные тренировки. В зависимости от вашего состояния врач может рекомендовать вам посещение бассейна, езду на велосипеде или короткие пешие прогулки, непродолжительные по времени. Это повысит вашу переносимость физических нагрузок и снизит вероятность осложнений. Если пароксизмы фибрилляции сопровождаются психологическим возбуждением, которое также может привести к развитию одышки, освойте технику правильного дыхания. Например, вдох и выдох в бумажный пакет, дыхание через сжатые губы, задержка дыхания на 10-15 секунд.
Риск развития левожелудочковой недостаточности тем ниже, чем реже и короче будут эпизоды нарушения сердечного ритма. Чтобы своевременно принять необходимые лекарства или обратиться за помощью, вы должны уметь диагностировать аритмию. Удобно пользоваться системами телеметрического мониторинга электрокардиограммы — КардиоКАРТАМИ. Это медицинское устройство легко носить с собой, поэтому вы можете записать ЭКГ сразу в момент ухудшения самочувствия.
Регистрация производится с пальцев рук и занимает всего одну минуту. Прибор может передавать записи на ваш смартфон, сопровождая автоматическим анализом ритма. На сегодняшний день применение КардиоКАРТ является самым эффективным способом диагностики фибрилляции предсердий и определения ЧСС вне стен медицинской организации.
ВАЖНО: по результатам исследований с КардиоКАРТЫ врач может ставить диагноз и корректировать лечение.
К слову, Кардиокарта по своему прямому функционалу переиграла Эппловские часы: длительность записи 1 минута вместо 30 секунд, автоматический отчёт богаче (больше расчетных параметров), автономность 1 месяц вместо 1-2 дней и конечно российское устройство дешевле по стоимости. Apple Watch продаются от 35 000 рублей, при том, что работать без смартфона этого же производителя они не хотят, а значит конечная цена престижного набора варьируется от 80 000 до 100 000 рублей. Отечественный продукт подойдёт к любому iOs или Android смартфону. Стоимость КардиоКАРТЫ всего 7 950 рублей еще и доставка бесплатная.
Источники:
1. Э.М. Идов. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий: учебное пособие для медицинских ВУЗов / Э.М. Идов. М: Издательство УГМУ – 2017
2. Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых/Российские клинические рекомендации/2020
3. Ю.В. Шубик. Лечение фибрилляции предсердий в России. Реальная клиническая практика и рекомендации/ Ю.В. Шубик, М.М. Медведев, Е.Н. Михайлов, Н.З. Гасымова, Н.Ю. Гиляров// Вестник аритмологии. – 2021. - №2.
Будьте здоровы и активны, контролируйте своё сердце самостоятельно с помощью КардиоКАРТЫ!
Спасибо, что прочитали статью до конца. Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.
Наш сайт: https://www.cardioqvark.ru/
Одноклассники: https://ok.ru/group/70000005414857
ВКонтакте: https://vk.com/kardiokarta
Телеграм: https://t.me/techcardio
YouTube: https://www.youtube.com/@cardioqvark7028
_______________________
Отказ от ответственности: Представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.