«Эспераль» — это препарат для избавления от патологической тяги к выпивке на основе дисульфирама, который применяется в наркологии уже много лет и дает устойчивые результаты. В качестве лекарственного средства впервые начал использоваться в Дании в 50-е годы XX века. Подробнее о нем и реакции при его сочетании с этанолсодержащими напитками расскажут наши эксперты.
Общая информация
Прием этого медикамента позволяет добиться длительной ремиссии, сравнимой с полным излечением от зависимости. Его действие основано на блокировке фермента печени — ацетальдегиддегидрогеназы, нейтрализующей ацетальдегид, образующийся при трансформации этанола.
В норме этот фермент расщепляет ацетальдегид до безвредной уксусной кислоты, которая, в свою очередь, разлагается на углекислый газ и воду. Если этого не происходит, то наступает сильнейшая интоксикация организма продуктами распада спирта, похожая на состояние при абстинентном синдроме, только гораздо сильнее. Очень популярный вопрос при лечении — что будет, если принимать алкоголь после «Эспераль».
Эспераль-реакция на алкоголь: симптомы
Прием «Эспераль» внутрь в форме таблеток или вшивание под кожу капсулы с дисульфирамом полностью исключают последующее употребление алкоголя. Спиртное запрещено в любом виде, нельзя даже один коктейль или кружку пива.
Нежелательно также использовать лекарства на спиртовой основе (такие, как аптечные настойки валерианы, пустырника, пиона, боярышника), следует проявлять осторожность с некоторыми блюдами, такими как торты с коньячной пропиткой, конфеты с ликером или слегка забродившее варенье. Запрещены потенциально содержащие хотя бы небольшой градус напитки: квас домашнего брожения, кумыс, кефир.
Чтобы продемонстрировать действие препарата, под контролем врача-нарколога пациенту вводится незначительная доза этанола, которая провоцирует симптомы отравления. Это делается намеренно для того, чтобы вызвать условно-рефлекторную реакцию отвращения к алкоголю.
Однако и после этого не все зависимые верят в действие лекарства, или же их тяга к спиртному побеждает здравый смысл, и тогда может случиться срыв.
Если выпить после того, как был сделан укол «Эспераль», в организме начинается так называемая дисульфирам-этаноловая реакция. При этом резко возрастает концентрация ацетальдегида в крови, появляются следующие симптомы:
- тошнота, тяжелая неукротимая рвота;
- головная боль;
- ощущение приливающей к лицу крови, покраснение кожи;
- боль и дискомфорт в животе, диарея;
- учащенное сердцебиение;
- сниженное артериальное давление;
- слабость во всем теле;
- усиленное потоотделение;
- удушье.
Такая реакция на сочетание алкоголя и дисульфирама заложена в действии медикамента и применяется для выработки отвращения к спиртному. Если пациент после лечения выпивает, то ему становится очень плохо. В следующий раз повторять такой опыт уже не захочется.
При бесконтрольном нарушении запрета на выпивку возможен побочный эффект в виде обострений хронических заболеваний, особенно это касается болезней почек, печени, щитовидной железы.
В самых тяжелых случаях могут развиваться эпилептические припадки, не исключены остановка дыхания, кома, инфаркт миокарда, отек мозга. Именно поэтому многие верят, что, если «зашился», пить ни в коем случае нельзя, иначе можно умереть. Отчасти это правда.
Что делать, если выпил после вшивания «Эспераль»?
Если хронический алкоголик решил лечить зависимость при помощи дисульфирама, перед началом терапии его уведомляют о возможных реакциях на нарушение запрета на выпивку. Однако многие пациенты все равно пьют вопреки здравому смыслу — и неизбежно сталкиваются с дисульфирам-этаноловым синдромом.
В этом случае необходимо придерживаться четкой последовательности действий:
- Выпить как можно больше жидкости и вызвать рвоту, чтобы спирт не успел попасть в кровь.
- Позвонить своему врачу-наркологу и обсудить дальнейшие шаги.
- Если есть сердечно-сосудистые заболевания, то риск развития тяжелой реакции очень велик, поэтому лучше сразу же вызвать скорую помощь.
- Если количество алкоголя небольшое, например, в составе случайно принятого лекарство на спиртовой основе, и пациент планирует оставаться в трезвости, врач порекомендует комплекс мероприятий, чтобы избежать дальнейших неприятных последствий.
- При развитии этанол-дисульфирамовой реакции доктор назначает медикаментозную терапию.
- Если пациент «сорвался» и хочет выпивать дальше, то с ним проводится разъяснительная беседа. Нарколог может ввести антидот дисульфирама и избавить больного от кодировки. Однако он будет предлагать сделать следующий «код» сильнее, чтобы аддикт был вынужден полностью отказаться от алкоголя.
В конечном итоге решение принимает сам зависимый. Если даже антиалкогольная кодировка его не останавливает, значит, этот метод лечения ему не подходит. Таким пациентам требуется наблюдение в стационаре.
Сам факт употребления даже под угрозой тяжелых физических страданий очень ярко свидетельствует о том, что больной не собирается избавляться от своей зависимости, а значит, ему необходимы постоянное наблюдение нарколога и длительная психотерапия.
Так как специфического антидота к ацетальдегиду нет, проводится симптоматическое лечение с целью устранить опасные для здоровья последствия отравления и помочь организму быстрее вывести токсичные вещества.
Для этого назначается капельница с физиологическим раствором и добавлением лекарств, ускоряющих детоксикацию и улучшающих самочувствие. Это витамины и микроэлементы, жизненно важные соли, глюкоза, гепатопротекторы, средства для улучшения работы сердца и нервной системы, регулировки кровяного давления.
При необходимости назначаются препараты для нормализации психического состояния и восстановления сна: противотревожные, противосудорожные, седативные. Для улучшения кровоснабжения мозга и восстановления когнитивных функций применяются ноотропы, нормотимики.
В некоторых случаях этанол-дисульфирамовая реакция проявляется незначительно или вовсе незаметна, протекает бессимптомно. Но это не значит, что вредного воздействия на организм удалось избежать: интоксикация разрушительно влияет на внутренние органы, в следующий раз эффект может быть намного сильнее.
Противопоказания к «Эспераль»
В некоторых случаях лечение с помощью дисульфирама не рекомендуется врачами. Это ряд хронических заболеваний и отдельные состояния организма:
- сердечно-сосудистые патологии;
- гипертония 2 и 3 степени;
- эмфизема, туберкулез, хроническая обструктивная болезнь легких;
- неврит слухового или зрительного нерва, поражение нервов нижних конечностей;
- язва желудка, двенадцатиперстной кишки в период обострения;
- бронхиальная астма;
- диабет;
- гипотиреоидизм;
- глаукома;
- снижение выделительной функции почек и печени;
- эпилепсия, судороги любого генеза;
- психозы, другие психические заболевания;
- повышенная чувствительность к дисульфираму;
- беременность, грудное вскармливание;
- пожилой возраст.
Перед началом лечения необходимо пройти полное медицинское обследование, чтобы подобрать наиболее безопасный и эффективный способ.
Даже если противопоказаний нет, прием лекарственного средства, содержащего дисульфирам, должен проходить под постоянным наблюдением врача-нарколога. Это не только регулярные осмотры, но и анализы для контроля показателей работы печени и почек.
При некоторых противопоказаниях все же можно использовать «Эспераль», но с большой осторожностью, так как в случае приема алкоголя есть риск развития особо тяжелой формы этанол-дисульфирамовой реакции с возможностью летального исхода.
Чтобы лечение препаратом «Эспераль» от зависимости дало долгосрочный эффект, необходимо сочетать его с психотерапией. Кодировка лишь дает время на изменение отношения к своему здоровью и правильный выбор жизненных приоритетов.
Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, чтобы узнать больше полезной информации о борьбе с алкогольной зависимостью.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.