Когда алкоголь либо наркотики становятся смыслом жизни, близкие злоупотребляющих начинают задумываться, как бы положить этому конец. Многие наслышаны о таком «магическом», даже устрашающем слове, как «кодирование». В наркологии этот термин впервые начал использовать А. Довженко, разработавший азы лечения зависимостей (не только алкогольной, но и табачной, наркотической) буквально за один сеанс.
Так, что же это такое, какие методы чаще применяют, насколько они безопасны — обо всем этом максимально доступно хотят рассказать наши эксперты.
Суть методики
Целью «зашивания» является формирование отрицательных условных рефлексов, запрет на дальнейшее употребление спиртных напитков и т. п. Если после приема этанола, по сути, психотропного средства, человек расслабляется, даже теряет контроль над ситуацией, то после кодировки все наоборот. У него вместо релаксации появляются страх, «плохие» эмоции, даже боль.
При терапии, например, налтрексоном происходит блокировка опиоидных рецепторов, находящихся в головном мозге. Из-за этого алкоголь не может вызывать ожидаемого эффекта, т.е., появляется безразличие к напиткам.
А после использования препаратов на основе дисульфирама в качестве главного действующего вещества механизмы кодировки совсем другие. В этом случае медикамент не позволяет вредному ацетальдегиду дальше расщепляться до безопасных продуктов (воды, углекислого газа). В организме накапливаются токсины, итогом становятся тошнота c рвотой, дискомфортное самочувствие — настолько сильное, что в ответ возникает глубокое отвращение к этанолсодержащей продукции.
Если одни методы основаны на внушении пациенту мысли, что он умрет после употребления спиртного, то в других для достижения эффекта применяют аппаратное воздействие. Но в любом случае суть остается одинаковой — после процедуры организм «программируется» на автоматическое отвержение выпивки.
Какие способы кодирования существуют?
В арсенале у врачей имеются три основных вида влияния на организм больного: фармакологическое (с применением препаратов), инструментальное и психотерапевтическое.
Медикаментозная «подшивка»
Считается одной из самых эффективных методик, подходит практически для любой стадии и формы зависимости. Чаще всего в кодировочный состав входят дисульфирам, налтрексон либо цианамид под различными торговыми названиями — «Торпедо», «Аквилонг», «Антабус», «Эспераль», «Тетлонг», «Алгоминал», «Вивитрол» и др.
Подобные препараты могут быть введены в организм посредством укола, вшивания импланта под кожу, приема таблеток.
Аппаратная кодировка
Чтобы выработать стойкий отрицательный рефлекс на злоупотребление, широко используют физиотерапевтические методы. Это могут быть:
- иглоукалывание;
- лазерная терапия;
- транскраниальное стимулирование коры головного мозга;
- воздействие током и пр.
Все они работают по рефлексогенному принципу — идет обработка специальных точек, происходит подавление активности определенных участков мозга, ответственных за ощущение удовольствия.
Психотерапевтическое направление
Эти способы выбирают, когда имеют дело с относительно легкими формами зависимости либо при непереносимости дисульфирама и подобных лекарств. Наиболее известные варианты:
- по Довженко;
- методика Рожнова;
- эриксоновский гипноз.
Так что же такое кодировка в этих случаях? Здесь пациенту, находящемуся в состоянии транса, внушают, что спирт в любой форме является ядом и не приносит ничего, кроме болезней. Специфика терапии алкоголизма гипнозом заключается в том, что не все люди поддаются подобным манипуляциям.
О продолжительности кодировки
Хотя у блока есть немало преимуществ, он имеет весьма ограниченные сроки своего действия. В зависимости от показаний и состояния пациента на данный момент врач выбирает длительность запретительной терапии от полугода до 2–3 лет. Очень редко эффект от медикаментов может продолжаться до 5 лет.
Что касается психотерапевтического воздействия, здесь обычные сроки ограничиваются годом, хотя бывают и исключения (весьма рискованные). При так называемом двойном блоке (при тяжелых формах), когда лекарство сочетают с внушением, выбирают также минимальный период — не больше 6–8 месяцев.
Подготовка к процедуре
Наиболее оптимальный вариант кодировки — обращение в специализированную клинику, где врач-нарколог проводит тщательное обследование здоровья пациента. В любом случае, это не одномоментный сеанс, требуется подготовительный этап.
Оптимальный алгоритм действий включает в себя следующие пункты:
- Изучение истории болезни, сбор жалоб, оценка готовности организма к предстоящей манипуляции.
- Выяснение информации о противопоказаниях, выбор предпочтительного метода лечения.
- Оформление письменного согласия на вмешательство, ознакомление с возможными рисками и последствиями.
- Подготовительные действия. Важно, чтобы больной воздержался от употребления спиртных напитков в течение рекомендованного периода.
- Кодирование (чаще в условиях стационара).
После всего перечисленного клиенту остается пройти цикл реабилитации, чтобы научиться жить с ограничениями и не сорваться при первом же удобном случае.
Есть ли противопоказания для кодирования?
Иногда запрет на рекомендуемую процедуру носит временный характер. Стоит воздержаться от алкоблокады в таких ситуациях:
- если у пациента не сформировалась твердая установка на полную трезвость (не должно остаться сомнений и неуверенности);
- когда на работе, в семье стрессовая обстановка (это будет мешать сосредоточиться на проблеме);
- в практике уже были неуспешные попытки закодироваться (срывы);
- присутствуют серьезные патологии сердца, органов дыхания в острой фазе;
- предстоит оперативное вмешательство, где планируется использовать общую анестезию;
- еще не наступило совершеннолетие.
Наряду с этим существуют абсолютные противопоказания, при которых проведение запретительного блока невозможно. Речь идет об эпилепсии и других психических расстройствах, попытках суицида и прочих неустойчивых состояниях. При наличии таких патологий, как глаукома, туберкулез в тяжелой форме, глубокие дисфункции печени, нарушение мозгового кровообращения тоже запрещено кодироваться.
Если человек страдает от абстинентного синдрома, сначала его выводят из этого состояния, проводят дезинтоксикацию, и только потом можно думать о запретительной методике.
У разновидностей воздействия с использованием гипноза и лазера почти нет противопоказаний, но считается, что эффективность подобных способов ниже.
Какие последствия могут ожидать?
Поскольку для фармакологического кодирования применяют сильнодействующие средства, реакция на их введение может быть весьма неоднозначной. Если один пациент ничего не ощущает после вмешательства, то у другого могут проявляться побочные реакции:
- аллергия;
- значимые расстройства психики (тревожность, агрессия, раздражительность либо, наоборот, вялое, апатичное состояние);
- сбои в работе печени.
Негативная симптоматика обычно исчезает через несколько суток, при необходимости на помощь приходит медикаментозная поддержка (по назначению лечащего врача).
С точки зрения физиологии, гипноз намного безопаснее — организм не получает «тяжелые» препараты, нет рисков токсического действия на печень и иные внутренние органы. Сразу после пережитого транса возможны некоторая дезориентация, заторможенность реакций, ослабление концентрации внимания. Но все это довольно быстро проходит без каких-либо последствий.
Переходный период, связанный с перестройкой обмена веществ, может сопровождаться ухудшением аппетита, некоторой потерей веса. Бывает, что человек постоянно ощущает голод. Иногда плохое самочувствие можно объяснить тем, аддикт начинает обращать пристальное внимание на симптомы, которые он раньше не замечал по причине злоупотребления.
Если подобные признаки возникают из-за серьезных заболеваний, нужно будет заняться своим здоровьем.
Насколько эффективен блок?
После проведения качественного сеанса обеспечивается полное воздержание больного от спиртосодержащих напитков в течение всего срока кодировки. Практика показывает, что вероятность срывов при этом не больше 6–8%.
Нужно понимать, что такое кардинальное воздействие не является способом лечения алкоголизма, т.к. оно не избавляет полностью от пагубной привычки. Это, скорее, метод удерживания, делающий невозможным рецидивы зависимости. И он хорошо работает именно в комплексе с другими направлениями — очищением от метаболитов, психотерапевтическими курсами, мероприятиями по реабилитации и т. д.
А что думает читатель — стоит ли «зашиться» или все-таки остановиться на более привычном лечении? Не забудьте оставить комментарии, подписаться на канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.