Младенческие гемангиомы — это доброкачественные сосудистые образования, которые часто появляются у новорожденных и очень тревожат родителей. О том, почему они возникают и как их устранить, рассказала врач-педиатр Екатерина Сергеевна Касимова.
Гемангиомы — это самые частые доброкачественные образования у детей, которые никогда не перерождаются в злокачественные. Известно, что они возникают на 6-10 неделе беременности (на УЗИ не определяются), но причина их появления пока не установлена. Младенческие гемангиомы не передаются по наследству, однако анализ статистических данных показал, что в 12% случаев присутствует семейное наследование по женской линии.
Младенческие гемангиомы делятся на три группы:
- Поверхностные (только на поверхности кожи) — 80% случаев
- Глубокие (разрастание сосудов в толще кожи и подкожно-жировой клетчатке без проявлений на поверхности кожи) — 20% случаев
- Комбинированные (есть проявления и на поверхности кожи, и в более глубоких отделах)
«Судьба» гемангиомы зависит от ее размера, глубины залегания в коже и локализации. Большинство небольших поверхностных младенческих гемангиом со временем проходят безо всякого лечения — за ними нужно лишь регулярное наблюдать. Но часть из них требует особого внимания. Если гемангиомы достаточно крупные, расположены в анатомически рискованном месте, в их структуре присутствует глубокий компонент, был эпизод кровотечения/изъязвления (или есть такой риск), врач может принять решение о начале активного лечения.
Раньше самыми распространенными вариантами лечения были операция и криодеструкция, но после них всегда остается косметический дефект в виде шрама, а если лечение было проведено в фазу активного роста, по краям участка удаленной ткани рост гемангиомы может продолжиться. Близкофокусную рентгенотерапию сейчас также предпочитают не использовать из-за неблагоприятного воздействия на организм и отсроченных тяжелых последствий (высокая доза облучения и риск развития рака через 20-30 лет).
Сегодня основным методом лечения является применение препаратов из группы В-адреноблокаторов: они замедляют рост гемангиом, усиливают и ускоряют их обратное развитие, предотвращают развитие осложнений. Назначаются в виде раствора для приема внутрь, или в виде примочек/геля для наружного применения на 4-6 или 8-10 месяцев (в зависимости от препарата).
Все остальные препараты и методики (воздействие лазером, хирургическое пособие и пр.) или подключаются дополнительно к В-адреноблокаторам, или используются в случае невозможности их назначения, или применяются в более отдаленном периоде для косметической коррекции остаточных проявлений обратного развития гемангиомы.
Каждый случай младенческой гемангиомы уникален и требует индивидуального подхода. Иногда достаточно регулярного наблюдения педиатром, а иногда требуется дополнительное обследование и подключение ряда профильных специалистов (хирург, дерматолог, кардиолог, невролог, офтальмолог, ЛОР, генетик и т.д.).
Состояния, которые нужно отличать от младенческих гемангиом
- Лососевые пятна — аномальное расширение капилляров в области лба и переносицы («поцелуй ангела»), или на затылке («щипок аиста»). Они не растут, не изъязвляются, не нуждаются в терапии и проходят самостоятельно к 1-2 годам.
- Винные пятна (пламенеющий невус) ярче лососевых, могут расти и темнеть с возрастом, самостоятельно не исчезают. Часто связаны с другими патологиями, поэтому требуют отдельного наблюдения. Лечатся обычно с помощью лазера.
- Врожденные гемангиомы обнаруживаются при рождении (а иногда видны уже на УЗИ) и сразу имеют свой максимальный размер. Дальше они не растут: могут оставаться такими же, или самостоятельно уменьшаться вплоть до почти полного исчезновения. Отличаются от младенческих гемангиом по своим гистохимическим свойствам и лечатся чаще всего хирургическим путем или лазером в косметических целях.
Узнать больше о младенческих гемангиомах можно в статье.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
#гемангиомы #невус #родинка #родимоепятно #здоровьеребенка #младенческиегемангиомы #новообразованияудетей #педиатр #дерматолог #кожаребенка