Инсулиновая помпа - современный способ терапии сахарного диабета 1 типа. В нем много своих плюсов: возможность установки необходимой "базальной" скорости подачи, разные "болюсы", отсутствие необходимости частых инъекций.... Но есть и свои минусы, и это не только высокая цена на расходники, которые не всем получается получать бесплатно в необходимых количествах.
На мой взгляд, основная сложность такой терапии - техническая. Намного проще обучить пациента инъекциям, чем ПРАВИЛЬНОЙ смене системы для подачи инсулина и всем "нюансам" ее работы.
Однажды ко мне на прием пришла пациентка, которая не так давно прошла обучение в специальной ШКОЛЕ для пациентов на помповой инсулинотерапии. Она получала все необходимые расходники и, в целом, неплохо умела обращаться с этим аппаратом. Но вот проблема - помпа очень часто "забивалась", и инсулин просто не работал, а сама помпа даже не реагировала на это и огромные болюсы уходили "вникуда" - сахар крови только рос, и приходилось колоть инсулин шприцом, чтобы "сбить" сахар. Иногда, после смены системы подачи инсулина, проблема сама собой решалась. Помпу отдавали на проверку - сбоев не обнаружено. Что делать?
Тут я немного отступлю от рассказа о пациентке, так как для решения проблемы нужно знать, как помпа устроена.
Устройство сверху с синим обрамлением и иглой посередине - "стрелялка", которой мы устанавливаем системы для подачи инсулина. В нее инсулин поступает по трубочке из резервуара ниже, сам резервуар закрепляется в помпе. Строение может отличатся на разных помпах, но в этой истории помпа была именно такая.
И в этой системе поверх иглы установлена такая синяя "заглушка", которую надо снять перед установкой. Об этом всегда говорят на школах для пациентов, это указано в инструкции, и часто пациенты всю установку системы делают уже "на автомате", не задумываясь о конкретных действиях. Я прекрасно это знаю, так как в ординатуре мы сами носили помпы с образовательной целью. Конечно, вместо инсулина в них был обычный физ. раствор, но мы исправно его вводили, рассчитывая потребность "на еду".
Вернемся к пациентке.
Я смотрю на установленную систему подачи инсулина и отчетливо вижу эту СИНЮЮ ЗАГЛУШКУ, которой там ну никак не должно быть. Прошу снять помпу при мне и переустановить вместе. И она снимает... вместе с этой синей заглушкой.
Получается, инсулин просто вытекал из иглы и лился на кожу - это и было причиной "нестабильной работы помпы". Пациентка долго сокрушалась, как она допускала такую глупую ошибку, и впредь обещала быть внимательнее.
Такие ошибки могут случиться с каждым, если отвлечься при установке новой системы или резервуара. Поэтому врачи рекомендуют носить с собой инсулиновый шприц, чтобы в случае проблемы можно было набрать инсулин прямо из резервуара и ввести необходимую дозу вручную, а также внепланово менять систему и резервуар для подачи инсулина при подозрении на ошибку при его установке.
Статья носит ознакомительный характер, при возникновении проблем лучше обратиться к врачу.
Читайте также:
Как я ЗА МИНУТУ нормализовала сахар без коррекции доз инсулина
Что можно есть при сахарном диабете 1 типа?
Концентрация инсулина - как не запутаться в современных дозировках?
Какие инсулины я НИКОГДА НЕ НАЗНАЧАЮ и почему
Зовут к пациентке - СРОЧНО, сахар 20! Я прихожу и говорю, что ничего страшного
Почему результаты исследований и анализов должен смотреть врач? Грустные примеры из практики