После мастэктомии немногие пациентки решаются на установку грудного протеза. Во-первых, страшно. Во-вторых, дорого. В-третьих, ставить можно после облучения, то есть не скоро. В-четвёртых, здоровую грудь придётся хирургически приводить «к одному знаменателю». Есть и в-пятых…
Прошлой осенью американская FDA предупредила онкологический мир о возможности развития плоскоклеточного рака кожи в рубце после удаления молочной железы: «При предварительном обзоре публикаций в рамках постоянного мониторинга безопасности грудных имплантатов стало известно о менее чем 20 случаях SCC и менее чем 30 случаях различных лимфом в капсуле вокруг грудного имплантата». По-английски аббревиатурой SCC обозначается плоскоклеточный рак кожи. В мире за год устанавливаются миллионы грудных протезов и не только после мастэктомии. Про анаплатистическую крупноклеточную лимфому как осложнение присутствия имплантата известно лет десять, частота повышается в 40 раз, но только при текстурированных имплантатах, а рак кожи возникает при любых протезах. Обидно вылечить один рак, чтобы получить рак по «эстетической» причине.
Регулятор предупредил, а учёные Университета Колумбии не только приняли информацию к сведению, но взялись за дело и в короткий срок по базе наблюдения SEER проанализировали истории болезни 56 785 женщин среднего возраста 51 год, которым за 18 лет с 2000 года после мастэктомии были установлены грудные имплантаты. Общий срок наблюдения на всю когорту составил больше 421 тысячи человеко-лет, и всего за этот период у почти 57 тысяч женщин в реконструированной молочной железе обнаружили один случай рака кожи и пять лимфом.
Вероятность развития плоскоклеточного рака в рубцовой ткани удалённой и реконструированной молочной железы увеличена в 2,33 раза против популяционного риска, то есть против случайно возникающего в природе рака. В то же время в рассматриваемой когорте частота развития анапластической крупноклеточной лимфомы возрастала почти в 41 раз, то есть за миллион человеко-лет лимфом развивается впятеро больше – 11,9 против 2,37 случаев.
Авторы анализа высказали мысль, что вообще-то частоту плоскоклеточного рака на фоне протеза после реконструкции молочной железы «сложно интерпретировать, поскольку он основан только на одном случае», а в жизни всё возможно. Тем не менее, «уровень заболеваемости SCC был чрезвычайно низким и потому представляет минимальную проблему для общественного здравоохранения». По-человечески сказанное исследователями означает – расслабились и не напрягаемся, принимая решение об установке имплантата после мастэктомии.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2023/04/28/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!