Раком болеют и до того здоровые, и обременённые хроническими болезнями, и с очень высоким уровнем иммунной защиты, когда, казалось бы, злокачественная опухоль не имеет права развиться. При аутоиммунных процессах карциномы текут по другим правилам, и иногда по выигрышному сценарию.
Немногочисленные литературные источники склоняются к снижению риска карциномы молочной железы у страдающих аутоиммунным процессом, тем не менее, Национальный институт рака США вывел, что 10-30% онкобольных имеют анамнез аутоиммунного заболевания. Про длительность жизни аутоиммунных пациенток с раком молочной железы известно ещё меньше.
Проблему выживаемости больных с аутоиммунными процессами и раком молочной железы изучили специалисты Университета Кейс в Кливленде (США), для чего воспользовались базой данных страховой программы Medicare с 2007 по 2014 годы.
В период с 2007 по 2012 год, когда ещё не проводилась иммунотерапия ЗНО, лечение РМЖ получили 137 324 пациентки, у 26,7% которых ранее было диагностировано аутоиммунное заболевание. Подавляющее большинство страдало ревматоидным артритом - 23,4% из всех больных карциномой, псориазом – 2,4% и чуть больше процента – системной красной волчанкой.
Общая выживаемость пациенток с аутоиммунными нарушениями и раком ненамного превышала выживаемость когорты без них, но не была клинически значимой.
Больные с карциномой I-III стадии жили чуть меньше пациенток без аутоиммунных нарушений.
Страдавшие одновременно аутоиммунным заболеванием и РМЖ IV стадии жили дольше, медиана общей выживаемости 36 мес. против 30 мес. у когорты без поражения иммунитета. После поправки на возрастные характеристики, расу и типичную для аутоиммунных болезней хроническую болезнь почек, общая выживаемость в группе аутоиммунных пациенток также была выше остальных (ОШ 1,46) и специфическая для рака тоже (ОШ 1,39).
Представляя доклад на ASCO-2022, руководитель исследовательской группы профессор Демитриос Дедусис признался: «Нелогично, что при двух заболеваниях живут дольше, чем с одним, поэтому нам пришлось чуть-чуть почесать в затылке, раздумывая, почему эти люди живут дольше». И в заключении предположил, что при ранней стадии РМЖ эффективное лечение сводит до мизерной роль иммунной системы.
Выводы авторов исследования таковы: «Мы обнаружили более высокую распространенность РА, болезни Крона, язвенного колита и СКВ у больных раком молочной железы в сравнении с такими же возрастными когортами общей популяции. Аутоиммунное заболевание в анамнезе привело к значительному улучшению ОВ и БРВ больных раком молочной железы IV стадии <…> Эти результаты свидетельствуют о том, что противоопухолевый иммунитет играет важную роль при поздней стадии рака молочной железы и потенциально может учитываться для повышения эффективности иммунотерапии». Ну вот, очередной миф ушёл в небытие.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2022/06/24/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!