Здравствуйте, друзья! Подготовила для вас статью об одной из самых животрепещущих тем для онкобольных и их родных - установление инвалидности. Зачастую это сложный процесс с множеством препятствий, бюрократических проволочек и потраченных нервов. А поскольку различные документы и порядки могут меняться, собрала для вас обновленную актуальную информацию на сегодняшний день. Опираясь на знание нормативных актов и документов, отстаивать свои права может быть эффективнее. Ну а поскольку РМЖ - самая близкая для меня нозология, то сначала рассмотрим общие вопросы, а во второй части статьи я расскажу о процедуре получения инвалидности конкретно для пациентов с раком молочной железы.
Итак, начнем с общих этапов, документов и порядков.
Основные нормативные правовые акты РФ, регламентирующие вопросы установления инвалидности и реабилитации инвалидов.
- Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ (в действующей редакции)
- Правила признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04. 2022 г. № 588 (вступило в силу с 1 июля 2022 г.)
- Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 13 июня 2017 г. № 486н «Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико- социальной экспертизы, и их форм»
- Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания
в целях проведения медико-социальной экспертизы, утв. Приказом Минтруда РФ №402н, Минздрава РФ № 631н от 10.06.2021 г. - Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными Учреждениями медико-социальной экспертизы, утв. Приказом Минтруда России от 27 августа 2019 г. № 585н
- Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов
техническими средствами реабилитации, утв. Приказом Минтруда России от 5 марта 2021 г. № 106н - Порядок организации и деятельности федеральных учреждений
медико-социальной экспертизы утв. Приказом Минтруда России
от 30.12.2020 г. № 979н.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588 вступило в силу с 1 июля 2022 г. и утвердило новые Правила признания лица инвалидом. Правила пришли на смену действующему до 1 июля Временному порядку, который был введён из-за коронавируса, чтобы минимизировать контакты и уменьшить риск заражения.
Обновлённый порядок будет вводиться в три этапа и объединяет действующие и новые положения.
Вопросы порядка направления граждан на МСЭ.
Граждане направляются на медико-социальную экспертизу только медицинскими организациями независимо от организационно-правовой формы. Проведение медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления.
Форма согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
В согласии гражданин указывает предпочтительную форму проведения медико-социальной экспертизы (с его личным присутствием или без его личного присутствия) и информирует о предпочтительном способе получения уведомления о проведении медико- социальной экспертизы.
В направлении на медико-социальную экспертизу указываются
- сведения из согласия на направление и проведение медико-социальной экспертизы
- данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем организма, состояние компенсаторных возможностей организма
- сведения о проведенных реабилитационных мероприятиях
- сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы
О перечне медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы.
Перечень обследований утвержден Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства здравоохранения РФ от 10 июня 2021 г. 402н/631н. В каждом разделе содержится в табличной форме перечень медицинских обследований в зависимости от:
- класса болезней по МКБ-10
- группы болезней по МКБ-10
- наименования болезней, травм или дефектов и их последствий
- с указанием рубрики МКБ-10
Перечень медицинских обследований включает в себя основные и дополнительные исследования. Основные исследования: обязательный перечень медицинских обследований, которые должны быть проведены перед направлением гражданина на МСЭ. Дополнительные исследования: дополнительный перечень медицинских обследований, которые могут быть проведены гражданину перед направлением на МСЭ для уточнения клинико-функциональных данных в случае наличия соответствующих медицинских показаний и отсутствия противопоказаний.
Обязательные исследования при новообразованиях.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней – при повторном направлении)
Общий (клинический) анализ крови развернутый (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней при повторном направлении)
Анализ крови биохимический общетерапевтический (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней –
при повторном направлении)
Общий (клинический) анализ мочи (действительно 60 календарных
дней при первичном направлении, 90 календарных дней – при повторном направлении)
Регистрация электрокардиограммы. Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней – при повторном направлении)
Измерение роста (действительно 1 год)
Измерение массы тела (действительно 180 календарных дней)
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов (действительно бессрочно)
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении)
Ультразвуковое исследование мягких тканей (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении)
Разберем подробнее обязательные исследования на примере злокачественных образованиях молочной железы. Потребуются:
Ультразвуковое исследование молочных желез (действительно при первичном направлении 60 календарных дней, при повторном направлении 90 календарных дней)
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в отношении зон регионарного метастазирования – (действительно 90 календарных дней)
Сцинтиграфия костей всего тела (действительно 1 год)
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении)
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости комплексное. Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства. Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней – при повторном направлении).
После того, как все исследования, проведены гражданин имеет право получить по запросу выписку из протокола решения врачебной комиссии о направлении на медико-социальную экспертизу и направление на медико-социальную экспертизу.
Как происходят уведомления гражданина медицинской организацией?
О передаче направления на МСЭ в бюро. Срок: не позднее следующего рабочего дня после передачи направления на МСЭ в бюро. Способ: ЕПГУ, документ на бумажном носителе заказным почтовым отправлением.
О необходимости проведения медицинских обследования в случае возврата формы вместе с расписанием приема соответствующих врачей-специалистов. Способ: электронный документ, подписанный ЭЦП, документ на бумажном носителе.
О повторной передаче направления на МСЭ в бюро (после проведения необходимых обследований в течение 14 рабочих дней). Срок: в день повторной передачи направления на МСЭ в бюро. Способ: ЕПГУ, телефонная связь (включая мобильную), в т.ч. посредством коротких текстовых сообщений, документ на бумажном носителе заказным почтовым отправлением.
В случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации.
Медико-социальная экспертиза с личным присутствием гражданина проводится:
- в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) при явке гражданина
- по месту нахождения гражданина, если он не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением врачебной комиссии медицинской
организации - по месту нахождения гражданина в организации социального обслуживания, оказывающей социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания
- по месту нахождения гражданина в исправительном учреждении, где гражданин отбывает наказание
Бюро уведомляет гражданина (его законного или уполномоченного представителя):
- о регистрации направления на медико- социальную экспертизу или заявления о проведении медико-социальной экспертизы
- о проведении медико-социальной экспертизы
- о регистрации заявления об обжаловании решения бюро
Программа дополнительного обследования.
Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) не позднее 3 рабочих дней, следующих за днем получения программы направляет в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) согласие или отказ от дополнительного обследования. В случае отказа гражданина (его представителя) решение выносится по имеющимся данным, о чем делается отметка в протоколе МСЭ. Форма программы и порядок ее заполнения утверждаются Министерством труда и социальной защиты РФ. С получением согласия гражданина учреждение МСЭ запрашивает необходимые сведения у исполнителя программы.
Программа дополнительного обследования направляется не позднее следующего рабочего дня со дня получения согласия гражданина на дополнительное обследование:
- в медицинскую организацию посредством информационных систем или на бумажном носителе
- в главное бюро, Федеральное бюро ЕАВИИАС МСЭ («Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы»)
- в ОИВ (орГаны исполнительной власти) в сфере занятости, в ОИВ в сфере социальной защиты в форме электронного документа или иным способом.
Статья подготовлена с использованием материалов вебинара Кароль Елены Викторовны, заместителя руководителя Главного эксперта по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по г. Санкт-Петербургу
Минтруда России.
В следующей части статьи рассмотрим процесс получения инвалидности на примере пациента с раком молочной железы.