Юлечка (ЭКО, 35 лет 1-я беременность 36 недель) тихонько говорит:
— ОВ, со мной что-то не так. У меня вчера «там» что-то вылезло, болит, еле хожу.
— Пойдём посмотрим, пока не началось.
⠀
Ну что там может быть? Ну геморрой, скорее всего.
⠀
Смотрю. Угу. Не геморрой. В области преддверия и в нижней трети влагалища пузыри 1,5х1,0 см. Но не пузыри — стенка толстая. Не синюшные. Туго-эластичные. Умеренно болезненные при прикосновении. Не бартолиниевы железы. Не кисты влагалища.
⠀
Зову коллег. Идей особо нет. Фотографируем, отправляем главврачу крупного роддома (исключительно по дружбе).
⠀
Пока провожу занятие, приходят вести с полей. Фотография уже летает от врача к врачу, идей пока нет. Это все, конечно, прекрасно, но мне нужно принимать решение — вечер пятницы, впереди выходные. Предполагаю, что это варикоз вен промежности, но «брать на себя» страшно — вдруг все-таки где-то выше тромбануло. Серьезно думаю к концу занятия вызвать скорую и госпитализировать.
⠀
— Не надо госпитализировать, — пишет главврач. — Что с ней будет дежурный врач в вашей ЦРБ делать? Если у нас у всех нет нормальных идей, что он там в приёмнике придумает? Надо УЗИ вен делать, флебологу побыстрее показать — как он это реализует?
⠀
Странно такое слышать от главврача крупного роддома, правда? У нас же в акушерстве главное вовремя госпитализировать, а там «хоть не рассветай». Но это голос разума. Скорая повезёт только в ближайший роддомчик, а там до понедельника вряд ли как-то разберутся. Но хоть на глазах будет. С другой стороны, взрослая разумная и высокомотивированная пациентка, связь есть.
⠀
Принимаю сложное решение (не делайте так, молодые врачи) — считаю это варикозом вен промежности и назначаю симптоматическое лечение: Диосмин (Флебодиа 600) как при геморрое + обычные для варикоза рекомендации. Понятно, что не исцелит, но симптомы станут значительно слабее.
⠀
До понедельника плохо сплю и гоню дурные мысли. Фантазия у меня богатая, страшилок могу много придумать. Пациентка деликатно «не беспокоит». Если жива, конечно.
В понедельник Юлечка прибежала в назначенное время: счастливая — все прошло, нигде не болит. Смотрю — и правда,, от "пузырей" ничего не осталось. Флебодиа оставляю до родов. Боженька меня любит, не иначе.
Варикоз промежности — коварная штука. Сталкивались?
Приходите дружить в Телеграм и ВК, там квизы о здоровье, разбор клинических случаев и еще много всего интересного.
