Чаще всего люди ассоциируют тестостерон с силой и агрессией. Не редко можно услышать, что бодибилдеры или даже любители, занимающиеся регулярно в качалке, принимают препараты тестостерона или его аналоги, так называемые "анаболики". При этом они эффективно набирают мышечную массу и достигают более высоких результатов, чем до применения гормонов.
С другой стороны те же самые препараты назначают людям со сниженным тестостероном в крови, нормальные показатели которого уже невозможно восстановить. Это необходимо для профилактики остеопороза, поддержания либидо и половой функции, роста мышц, стимулирования синтеза гемоглобина и т.д.
Учитывая это, закрадывается вопрос: действительно ли препараты тестостерона безопасны, если их назначают больным людям? Нужно ли их применять в пожилом возрасте, чтобы предотвратить потерю мышечной массы? Давайте разбираться.
Что такое тестостерон? Проявления гормона у молодых лиц
По определению тестостерон - стероидный гормон. Это означает, что он является производным холестерина. Поэтому сам по себе холестерин не является вредным, как думают многие люди. Вредными являются ЛПНП, которые переносят этот самый холестерин к клеткам и при определенных ситуациях могут способствовать образованию бляшек на сосудах.
Особенность стероидных гормонов в том, что они действуют непосредственно на гены внутри клеток и поэтому оказывают долгосрочный регулирующий эффект. Если выключить их из работы, то вся сложная иерархическая система, которая начинается от головного мозга и заканчивается яичками, приходит в хаос. Последствия этого самые неблагоприятные. Итогом является не только снижение качества жизни человека, но и уменьшение его продолжительности жизни.
Тестостерон у женщин
Стоит отметить, что тестостерон вырабатывается также и у женщин. Это происходит преимущественно в надпочечниках. В дальнейшем происходит его трансформация в жировой ткани в эстрогены, которые продлевают жизнь женской части населения. Это является одной из причин назначения МГТ, о чем я писал здесь.
Проявления высокого тестостерона у женщин достаточно неприятны, это оволосение по мужскому типу (наличие усов и бороды), маскулинизация телосложения, акне и т.д.
Что характерно, тестостерон превращается в эстрогены не только у женщин, но и у мужчин. Поэтому снижение тестостерона ниже нормы необязательно связано с яичками, повреждениями мозга или какими-то генетическими отклонениями. Соответственно такое снижение обратимо.
Нормы и проявления дефицита
Согласно рекомендациям врачей уровень общего тестостерона не должен быть меньше 12 нмоль/л. Но даже при более высоких уровнях тестостерона могут быть признаки его дефицита, что связано с уменьшением чувствительности тестостероновых рецепторов или увеличение глобулин-связывающего полового гормона (ГСПГ) в крови.
Кроме того при подозрении на тестостероновый сбой (наличие определенных факторов риска), врач может назначить исследование на ГСПГ даже при показателе тестостерона выше 12 нмоль/л.
Важно помнить, что ставить диагноз "гипогонадизм" самостоятельно на основании только исследования общего тестостерона нельзя. Это связано со сложными взаимосвязями между гормонами - андрогенами и эстрогенами, гормонами гипофиза и гипоталамуса и другими, которые проецируются на гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось. Проследить все эти связи и соотнести правильно друг с другом уровни гормонов может только достаточно грамотный специалист.
Тем не менее человек может самостоятельно заподозрить у себя низкий уровень тестостерона по следующим проявлениям:
- Ожирение, когда показатель ИМТ больше 25. Но тут нужно учитывать людей, которые активно занимаются спортом, качаются. В таком случае более эффективным показателем станет объем талии - не более 94 см у мужчин и 80 см у женщин.
- Гинекомастия - увеличение в размерах грудных желез, которые тоже есть у мужчин, и локальные отражения жира в области сосков. В первую очередь это связано с увеличением количества эстрогена у мужчин и как следствие распределение жировой ткани по женскому типу. Такое явление сплошь и рядом распространено у мужчин 40+ лет. Но встречается у всех возрастов.
- Сахарный диабет, частые изменения настроения, снижение когнитивных способностей, повышенная раздражительность.
- Снижение полового влечения, бесплодие, частые переломы в связи со снижением плотности костей и т.д.
Существует достаточно много исследований, в которых продемонстрировано, что люди с 2 и более факторами риска из данного списка имеют низкий уровень тестостерона. В таком случае необходимо обратиться за консультацией к урологу.
Как видно многие из этих факторов не являются врожденными, их можно изменить.
Подводя итог по данному разделу нужно сказать, что в большинстве случаев гормональная терапия людям с показателем общего тестостерона ниже 12 нмоль/л является не оправданной. Обязательно необходимо скорректировать все факторы риска - убрать ожирение, нормализовать уровень глюкозы, ЛПНП и ТГ в крови, исключить врожденные аномалии (синдром Клайнфельтера), абсолютные противопоказания (рак простаты и молочных желез) .
Затем проводят лечение не гормональными препаратами, изменением образ жизни пациента. И уже только в случае неэффективности этих мер, переходят на гормон-заместительную терапию.
Тестостерон в спорте и старости
Многие люди уже давно знают, что тяжелоатлеты, бодибилдеры и другие зачастую принимают чудо гормоны для увеличения силы, особенно это касается периода перед какими-то выступлениями. Из-за этого даже ходили мифи, что все качки импотенты. Но это не совсем так.
В первую очередь необходимо разъяснить, для чего нужны "анаболики" в профессиональном спорте. Те нагрузки, которые испытывает на себе опорно-двигательный аппарат у таких людей, просто колоссальны. И естественно мышцы просто не успевают восстановиться, за чем следуют различного рода травмы.
Чтобы такого не допускать, грамотные тренера под присмотром спортивного эндокринолога назначают спортсменам гормональный курс. При правильно подобранной дозировке и времени назначения курса у человека как правило проблем со здоровьем не наблюдается.
Тем не менее в спорте есть достаточно плачевных примеров неуемности спортсменов в применении "анаболиков", которые заканчивались в лучшем случае инвалидностью, в худшей смертью. Еще хуже дело обстоит у непрофессионалов, которые не понимают для чего нужны препараты тестостерона и колят их себе для увеличения мышечной массы.
А что с пожилыми людьми?
С возрастом количество вырабатываемого тестостерона уменьшается. Это является одним из факторов потери мышечной массы. Возрастное увеличение образования печению ГСПГ в свою очередь еще сильнее бьет по показателям тестостерона.
Тем не менее достаточный уровень половых гормонов у мужчин, в отличии от женщин, сохраняется на протяжении более длительного времени. Поэтому не удивительно увидеть сексуально активного 65 летнего мужчину.
Ожирение, повышенные уровни глюкозы в крови и другие факторы риска снижают эти показатели. Так что даже в пожилом возрасте проблемы с половой функцией наблюдается по тем же самым причинам, что и в молодом.
Другое дело касаемо истинного снижения тестостерона. Вот выжимка из исследования: "... критерии для возрастного гипогонадизма, включающие одновременное снижение уровня сывороточного тестостерона (общего и свободного) и трех сексуальных симптомов (эректильная дисфункция, снижение либидо и снижение частоты утренних эрекций). По этим критериям, лишь 2% мужчин в возрасте от 40 до 80 лет имеют возрастной гипогонадизм и реально нуждаются в заместительной гормональной терапии препаратами тестостерона"
Также отмечу, существует предположение, что снижение тестостерона в пожилом возрасте является защитной функцией. Почему так, я объяснял здесь.
Безопасна ли терапия тестостероном?
В краткосрочной перспективе да. Это прекрасно можно заметить на мускулистых молодых и даже пожилых людях, которые светятся от счастья из-за своей формы.
В долгосрочной же это приводит к тому, что яички перестают вырабатывать собственный тестостерон и мужчина становится бесплодный. Хотя есть комбинированная терапия, которая может предотвратить или отсрочить такое явление. Но опять же таки никому не известно, как повлияет ТЗТ на человека на отрезке в 20 или даже 30 лет. Так что если есть возможность не применять препараты тестостерона, то лучше этого не делать.
Если вам понравилась эта статья, то не забудьте поставить лайк и подписаться на канал. Здесь вы найдете еще много интересного и познавательного.
