📍 Болезнь нарушает нормальный ритм жизнедеятельности человека, её следствием возникает ограничение энергетических и функциональных возможностей в противостоянии патогенным угрозам.
Упадок сил, потеря жизненного тонуса, безрадостные оттенки реальности, отсутствие желания действовать – это всё снижает сопротивляемость организма, а значит делает человека менее устойчивым.
К сожалению, не всегда организм может с лёгкостью справиться с заболеванием, на фоне серьёзных болезненных процессов нарушается работоспособность, социально полезная деятельность, снижается способность адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов.
Для исцеления требуются дополнительные ресурсы, которые ещё нужно найти и активировать.
В своих реакциях на заболевание или течение самой болезни люди значительно различаются. Кто-то сильно тревожится, кто-то до последнего не обращает внимание на первичные симптомы и упускает важный ресурс – время.
Всё зависит от «отношения к болезни», которое в свою очередь тесно связано со «внутренней картиной болезни».
📍 Внутренней картиной болезни называется «всё то, что испытывает и переживает больной, всю массу его ощущений, не только местных болезненных, но и его общее самочувствие, самонаблюдение, его представления о своей болезни, о ее причинах, все то, что связано для больного с приходом к врачу, – весь тот огромный внутренний мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм».
Внутренняя картина болезни состоит из нескольких компонентов*:
▲ Чувственный, телесный компонент представлен в виде ощущений физического дискомфорта и неблагополучия, болевых ощущений и их интенсивности. Болезнь вынуждает человека сосредоточиться на симптомах неблагополучия, идущих от тела, при этом может возникать обида на свое тело. Исследования показывают, что зачастую тяжело больные люди в 80 % случаях признаются, что до болезни не заботились о своем теле: не обращали внимания на те «сигналы» усталости, дискомфорта, которые «шли» от тела. Во время болезни так важно поменять фокус с внешней среды на внутреннюю. Важно почувствовать, что происходит с телом, какие сигналы оно посылает, как и в каком виде просит о помощи или заботе. Даже головная боль – это сигнал о помощи. Но, слышим ли мы его?
▲ Когнитивный компонент включает представления и знания о болезни, размышления больного, понимание им болезни. На основе информации, полученной из различных источников, включая СМИ, интернет, общение с другими людьми, происходит интеллектуальная оценка больным своего заболевания либо как опасного или не опасного. Если болезнь является потенциально опасной, то страх перед болезнью часто приводит к тому, что люди не хотят ничего знать об этом заболевании и бессознательно защищаются от неё с помощью «отрицания» и «вытеснения». Если я этого не вижу, не слышу и не думаю, то этого нет. Для того, чтобы картина болезни складывалась объективной, необходимо послушать несколько экспертных мнений и делать выводы не на базе статьи из интернета, а анализировать реальных практиков.
▲ Эмоциональный компонент включает эмоциональные реакции, которые могут вызывать как отдельные симптомы, так и заболевание в целом, а также его последствия, в том числе, и возможные изменения семейного и социального статуса. Особенности и интенсивность эмоциональных переживаний, обусловленных болезнью, зависит от степени значимости тех отношений, которые болезнь затрагивает. Эмоциональный компонент внутренней картины болезни пациента с серьёзным заболеванием включает в себя, прежде всего, страх смерти, боли, а также и другие негативные эмоции: беспокойство, тревогу, обиду, гнев, чувство вины и стыда, эмоциональные состояния агрессии и депрессии. Весь жизненный опыт подключается во время серьёзного заболевания – от общего уровня адаптации к неизвестности, до характерологических особенностей личности.
▲ Мотивационный компонент проявляется через бессознательное человека и в его осознанном поведении, направленном на выздоровление, избавление от страданий, восстановление физического и душевного здоровья или не способствующее ему. Он выражается в виде надежды и терпения больного при ожидании как положительного результата лечения, так и в случае негативного проявления болезни и лечения. Нередко вербальные мотивы выздоровления и преодоления болезни не соответствуют реальным установкам больного. Мотивационный компонент играет ведущую роль во всей внутренней картине болезни, так как от этого компонента зависит то, как больной будет строить свою жизнь в контексте своего заболевания.
Таким образом, хотим мы этого или нет, то в период болезни чувствуем, понимаем и эмоционально проживаем болезненное состояние.
Это не просто заболевание тела.
Задействованы все ресурсы организма, кинестетический опыт реагирования на угрозы, включая память, внутренние возможности, ограничения и жизненный настрой, в целом.
Более того, внутри себя мы носим установку на выздоровление. На глубинном уровне, в бессознательных процессах мы знаем, хотим ли болеть или поскорей снова стать здоровыми.
*Материал подготовлен на базе руководства для врачей-онкологов и медицинских психологов, под редакцией А. М. Беляева, В. А. Чулковой, Т. Ю. Семиглазовой, М. В. Рогачева