Вот уже полтора года говорим на канале о нашем внутреннем устройстве, болячках всяких и лекарствах. Периодически вспоминаем о полезных «кирпичиках» организма, макро- и микроэлементах. А вот до йода как-то руки не доходили. А тут как раз щитовидная повесточка уже третью статью идёт, самое время разобрать этот самый иод как раньше говорили. Нонешняя молодежь может вообще ёд написать и не напрягается. Те ещё йожики.
Понятно, говорить будем о внутренних ионах, но для галочки пара слов о настойке йода. На самом деле эта коричневая жидкость к настоящим настойкам (спиртовым растительным экстрактам) отношения не имеет, по сути - смесь элементарного йода, йодидов калия и натрия, растворённых в воде и спирте. Этому антисептику уже более ста лет, используется для предоперационной обработки и нанесения на кожу вокруг открытой раны. Юным травматологам на заметку: в место повреждения, прямо в рану, йод не льют. По содержанию в растворе элементарного йода есть настойки позабористее (7%) и послабее (2%). В аптеках чаще всего найдёте средненькую, пятипроцентную.
Йодная сетка при гематомах, варикозах, болях в мышцах и суставах – метод такой же старый. Об эффективности его дискутировать не будем, помогает кому-то – и слава богу. Только помните, средство это – местнораздражающее, стимулирующее кровоток, сразу после ушиба рисовать решётки не стоит, начните с холода.
Йододефицит этой коричневой жижкой не лечат, сам по себе элементарный йод токсичен, сильный окислитель. Пусть и послабее «братьев-галогенов» хлора с бромом (про яростный фтор вообще молчу).
Не подойдут для этого и другие йодсодержащие растворы, только уже без этанола – йодинол (в качестве растворителя там поливиниловый спирт) и известный с детства Люголь (который по батюшке Жан-Гийом Огюст). Сам йод в воде не растворяется, а вот в присутствии иодида калия – вполне себе. Такая вот немудрёная химия происходит:
Добавить к такому раствору глицерина и получается нежный антисептик для полоскания слизистых. Переходим к йоду внутреннему, что он в нас творит полезного?
Элементарный йод – вещество кристаллическое, серенькое и невзрачное. Но легко парит фиолетовым туманом (отсюда и греческое название, фиалковый значит). Но в природе в таком виде его не найти, в основном рассеян в виде солей-йодидов по морям-океанам. Тамошняя живность йод этот в себе аккумулирует, в тонне сухой ламинарии (морской капусты) его целых 2-3 грамма, что для такого не самого распространённого элемента очень много. К полезным креветкам и прочей пикше ещё вернёмся, а пока посмотрим, как йод из них нами усваивается.
Итак, треть положенной суточной нормы (она 150-250 мкг, в зависимости от возраста, веса и состояния) поступает с растительной пищей, почти две трети – с животной. А всего 1-3% - с водой и, не поверите, с воздухом! Тут прибрежным жителям повезло, чем дальше от моря, тем риска заиметь йододефицитное состояние выше. Даже сейчас, когда и соль йодированная, и селёдка с сардинами в каждой деревне водятся, проблема эта остаётся актуальной. В мире людей с йододефицитом уже под 2 миллиарда, каждый третий из них – с эндемическим зобом.
В большинстве районов нашей страны наблюдается лёгкий дефицит йода, в единичных – средний. Оно, конечно, не повод расслабляться, про рыбный день не забываем. Хоть минтай, хоть лосось, главное, чтобы морская была. И, надеюсь, 80-90-е не отбили охоту к морской капусте, в плане йода жутко полезной. Вот вам табличка-напоминалка, какие продукты нужно в диету включать, йода в них прилично, главное теперь его усвоить.
Всасывается йод в тонком кишечнике и быстро (в течение двух часов) распределяется в межклеточном пространстве. Биодоступность близка к 100%, ресурс-то ценный, организм его качественно поглощает.
Правда, конкурентов по всасыванию и антагонистов у йода достаточно: собратья по классу (хлор, фтор, бром), и «металлические» микроэлементы – от марганца и кобальта, до цинка и селена. Если уж развели вас на такие «вкусные» БАДы со всей таблицей Менделеева, морской капустой не закусываем, селёдку под шубой не посыпаем.
Нужен йод и молочным железам, и слюнным, слизистой ЖКТ, матке с яичниками, почкам и даже ресничному телу глаза. Внутри нас есть несколько «резервов» йода (называются они пулы): немного в тканях (печень, мышцы), чуть «болтается» в крови в виде йодидов (неорганический йод), комплексов с белками и уже готовых гормонов (это уже «органика»). Оттуда уже в мочу, через неё основные «траты» - 450-500 мг/сут, две трети всех потерь. Часть уходит через железы внешней секреции (слюну, пот, грудное молоко) – концентрация йода в них в 30 раз больше, чем в крови.
Но главное резиденция «мастера Йода» и одновременно место его работы – щитовидная железа. Клетки её, тиреоциты, до йода жадные, умеют захватывать его против градиента концентрации, причём, исключительно неорганический. И начинают это делать уже на 10-12 неделе внутриутробного развития плода! Настолько его роль важна в формирования органов и систем, прежде всего нервной. Как это происходит?
Первый этап – энергозависимый, с участием главного «топлива» наших биосистем – АТФ. На втором подключается фермент пероксидаза (помните, определяли антитела к ней в предыдущей статье?). С её помощью к аминокислоте тирозину (его в тиреоглобулине 3%) присоединяется молекулярный йод. Получаются предшественники гормонов – моно- и дийодтиронины. Ещё немного йоду в топку митохондрий – и готов наш волшебный Т4, тироксин. От которого уже в органах мишенях один атом I отцепится и получится работяга трийодтиронин, он же Т3.
Сложно и запутано, понимаю. Это ещё до страшного не добрались – дефицита йода. Нехватка его до рождения, а затем и в самом раннем детском возрасте ведёт к серьёзным поломкам организма. К сожалению, уже необратимым.
Уже на внутриутробном этапе недостаток йода может привести к самопроизвольному аборту, мертворождению, развитию аномалий и ранней детской смертности. Будущей маме этого элемента надо потреблять почти в два раза больше – от 250 мкг/сут. Столько же требуется и кормящей грудью.
В противном случае ждёт маленького человечка неонатальный гипотиреоз, а это задержка интеллектуального и физического развития, психомоторная возбудимость, глухонемота, карликовость. Вплоть до крайней степени умственной отсталости – кретинизма. Бывает он миксематозный и более тяжёлый – неврологический. Ужасный набор, исправить который современная медицина не в состоянии.
Только предотвратить. Поэтому и насыщают многие продукты, включая детское питание, этим важнейшим элементом. Периодически проводят скрининг населения на содержание йода в организме. Тут можно, «по-богатому» - измерять содержание в волосах, или по косвенному признаку – концентрации тиреоглобулина (Tg). Но для массовых, эпидемиологических исследований лучше подходит другой способ. Без уколов и «стрижек», достаточно посмотреть концентрацию в моче – определить степень йодурии.
В норме она составляет 100-300 мкг/л, если ниже, значит йода и в крови недостаточно, мало его поступает с пищей и водой. Цифры таких исследований у школьников нашей страны – неутешительные. Хоть и морей-океанов у нас по границе множество, народ предпочитает селиться в глубине материка, ни воздуха тебе йодистого, ни свежих гадов морских. Вот и выходит, что йода не хватает в одних районах у каждого десятого, а в других (и их большинство) – уже у каждого второго! До 70% доходит, в среднем по стране – 30. Первый, второй, йододефицитный – такой вот печальный расчёт выходит.
А чего взрослому-то бояться этого йодистого недостатка? Нервная система уже сформирована, что надо – давно выросло и работает. А бояться есть чего.
Того же эндемического зоба. Это когда щитовидная железа в условиях нехватки йода «подстёгивается» гипофизом (гормоном ТТГ), клетки её увеличиваются в размерах (гипертрофия тиреоцитов). А толку ноль, гормонов вырабатывать не из чего, получаем гипотиреоз, во всей своей красе. Как он проявляется, говорили тут.
Внешне это будет зоб, пусть и нетоксический. Зачастую вовсе бессимптомный, если окружающие ткани не сдавливает. Диффузный, когда вся железа равномерно увеличена, или узловой/многоузловой. Но есть и хорошая новость – болезнь эта единственная в эндокринологии, поддающаяся этиотропной терапии, то есть направленной на саму причину. Достаточно простой и безопасной, с помощью йодида калия. И сразу два «но», оба весомых.
После 40 лет не используют, при больших объёмах железы требуется добавление левотироксина. А это риск «свалиться» в обратное состояние – тиреотоксикоз. Если железа всё-таки достигла огромных размеров и к тому же оказывает компрессию на гортань и пищевод, тогда без хирургической коррекции никуда.
Вот такие страсти. Поэтому, чтобы их не допустить, давайте не забывать про йод в пище, радовать себя еженедельно днями средиземноморской или паназиатской кухни. Пусть и бюджетной, с морской капустой и скумбрией. Да хоть салакой с килькой. А поваренную соль, врага нашего, выбирать йодированную, слава богу, стоит она ненамного дороже.
Ну вот, опять заболтался с вами, про радиоактивный йод не успел, как с его помощью болячки ищут и лечат. И как обычный йод «радиацию» побеждает. Но тут уже две хорошие новости – нейросеть таких «косяков» себе не позволяет, значит, пишет живое существо. И вторая – есть, о чем поговорить в следующей статье через несколько дней.
А пока – будьте здоровы!
***
Спасибо, что дочитали статью до конца.
Автор этого канала – врач с более чем тридцатилетним стажем, из них 20 – в области клинических исследований. Понравилось? Тогда поделитесь в соцсетях, лайкните и подпишитесь, впереди много занимательного и удивительного!
Приобрести книгу «Жить – хочется!» можно тут: Часть 1, (есть и аудиоверсия), Часть 2 и Третья. Каждая о своих органах и системах, сможете найти и «свою», заветную.
Уже доступна и книга о самых наших «непримиримых друзьях» - от вирусов до гельминтов. Про ВИЧ, туберкулёз, малярию, ботулизм и многое другое. Называется она «Гости внутри».