Одна из любимых страшилок вдумчивых “врачей” интегративной медицины, новомодного прибыльного антинаучного веяния, это высокий уровень гомоцистеина. Обещание инсультов, инфарктов, бесплодности и тромбозов – действительно устрашает.
Гомоцистеин это особенная аминокислота. Он не строительный кирпичик для белков, а нужен для синтеза другой аминокислоты, метионина.
Нормальный уровень гомоцистеина в крови - 5-15 мкмоль/л. Также нужно знать, что в синтезе метионина участвуют витамин B12 и фолиевая кислота – это пригодится чуть позже.
"Врачи” интегративной медицины обещают высокий риск множества страшных болезней при повышении уровня гомоцистеина выше “авторских референсов” — нормальных значений которые они придумали сами: 8, 7 или даже 6 мкмоль/л. Выше этого уровня гомоцистеин обязательно разрушит сосуды, вызовет тромбозы, деменцию, бесплодие. Они же приправляют это умными словами про MTHFR, повреждение ДНК, ингибирование лизилоксидазы и онкомаркеры.
Начнем с “авторских референсов” и откуда берутся нормальные значения в принципе: это такой диапазон, в который входят уровни этого показателя у 95% популяции. Кроме этого, в крупных исследованиях выделяют целевые значения для отдельных групп пациентов, как пример, холестерин, или диагностические значения для конкретных болезней. Для гомоцистеина таких исследований нет, единственная невыдуманная норма - лабораторная. “Авторские референсы” лишь позволяют расширить целевую аудиторию - чем уже норма, тем больше людей в неё не попадают.
Повышение гомоцистеина может быть проявлением и участником механизма серьезной болезни – гомоцистеинурии. Это редкое наследственное заболевание, которое диагностируется в детстве и ярко проявляется: поражение соединительной ткани во всем организме, страдают мышцы и нервная система, случаются инфаркты и инсульты в молодости. И конкретно тогда да, снижение гомоцистеина может помочь пациенту.
У пациентов с высоким рисков тромбозов, инфарктов и инсультов выше уровень гомоцистеина, чем у пациентов с низким риском. Но большое количество исследований не показало снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний при снижении уровня гомоцистеина. Повышенный гомоцистеин не вызывает увеличения риска, он индикатор высокого риска, его не нужно снижать. Для выявления людей с высоким риском, которым можно помочь, он тоже не подходит, не исследовался для такого. Врачи используют гораздо лучшие инструменты для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний: липидограмма, ультрачувствительный С-реактивных белок, Lp(a) и много других. Гомоцистеин не нужно смотреть при чекапе или скрининге.
У врача могут быть настоящие причины назначить анализ на гомоцистеин. Вспомним второй абзац – витамин В12 и фолиевая кислота участвуют в синтезе метионина из гомоцистеина. При их недостаточности накапливается гомоцистеин. Когда выраженные симптомы дефицита В12 или фолиевой кислоты не сопровождаются сниженным уровнем в крови – повышенный уровень гомоцистеина помогает поставить диагноз.
Вывод: если врач рекомендует сдать гомоцистеин просто так, вне подозрения на гомоцистеинурию или В12/фолат-дефицитную анемию – бегите от него, он вас разводит.
Подписывайтесь на канал, чтобы мы знали, что стараемся не напрасно и делали больше интересных материалов для вас ❤️