Сегодня мы расскажем о системе наблюдения за состоянием структур нервной системы во время хирургического вмешательства на головном и спинном мозге — нейрофизиологическом мониторинге.
С помощью специального оборудования можно прямо во время операции увидеть, предотвратить или снизить риск повреждения важнейших структур мозга, не допустить в дальнейшем неврологического дефицита. Нейромониторинг используется на многих операциях в ННИИТО — и в нейроонкологии, при коррекции деформаций и при травмах позвоночника.
…На операционном столе находится 70-летняя женщина. Ещё в 2016 году она внезапно стала хуже слышать, голова постоянно кружилась. Затем к беспокоящим симптомам добавилась шаткость походки — пенсионерка стала падать. Она обратилась к неврологу и сделала МРТ по назначению врача — исследование показало опухоль в области ствола головного мозга.
Несмотря на то, что опухоль оказалась доброкачественной (согласно результатам гистологии), со временем она бы угрожала жизни женщины. Если бы невринома выросла и ещё больше сдавила ствол головного мозга, это могло бы закончиться летальным исходом.
Однако пациентка вовремя обратилась к врачу и была направлена на лечение в нейрохирургическое отделение №1 Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна.
Перед началом операции пациентке, уже находящейся под общей анестезией, были установлены электроды в область головы и в мышцы-мишени. Далее специалист по нейрофизиологическому мониторингу проводит стимуляцию моторной зоны коры головного мозга электрическим импульсом. Импульс по спинному мозгу передаётся мышцам-мишеням, и они сокращаются. Доктор видит сокращение линий на мониторе и оценивает их амплитуду, которые и являются моторными ответами при воздействии на моторную кору. Это свидетельствует о целостности кортикоспинального тракта и черепно-мозговых нервов.
«Методика позволяет нам прямо во время операции увидеть и сохранить целостность черепно-мозговых нервов. Необходимо дифференцировать черепно-мозговые нервы, которые иногда вплетаются в оболочку опухоли. Мы проводим поиск нервов, видим ответ на аппарате и понимаем с точностью до миллиметра, где что находится — потому что в реальности картина значительно отличается от анатомического атласа, а ответственность хирургов слишком высока, чтобы заходить в “не те” зоны.
Во время операции проверяем моторную, сенсорную проводимость, чтобы ни в коем случае не задеть двигательные и чувствительные тракты, сохранить целостность черепно-мозговых нервов, близко расположенных или вплетающихся в строму опухоли», — рассказывает врач-нейрохирург, нейрофизиолог, к.м.н. Алексей Бузунов.
Операция по удалению опухоли прошла успешно — нейрохирурги деликатно отделили объёмное образование от ствола головного мозга и тотально удалили. Пациентка чувствует себя хорошо и уже выписана.