Непрерывное чихание, резь в глазах, першение в горле и насморк без признаков простуды… Почему на аллергию не стоит пренебрежительно махать рукой, мол, и так пройдет, корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказала врач-аллерголог 2-й центральной районной поликлиники Елена Чалей.
Агрессор внутри?
— Елена Ивановна, можно ли считать аллергию сбоем в иммунной системе человека?
— Именно так и нужно ее рассматривать. Это неправильная реакция организма, когда безопасные для большинства людей вещества — пыльца растений, шерсть животных, пыль и другие — воспринимаются как враги. Начинают выделяться антитела, запускаются защитные свойства. Человек же ощущает эту борьбу в виде неприятных симптомов аллергии. С каждым новым контактом с раздражителем ответ иммунитета может нарастать. Люди жалуются, что чаще болеют вирусными инфекциями. Неудивительно: определенные клетки борются с агрессором внутри человека, а на вирусы уже не хватает сил. Как правило, наши пациенты — молодежь до 40 лет. Хотя бывали случаи, когда впервые с аллергией человек сталкивался и в 60. Правда, это редкость.
— С какими жалобами чаще приходят на прием?
— Как ни странно, преимущественно обращаются для дифференциальной диагностики с тем, что к нам вообще не имеет никакого отношения: дерматитом, крапивницей, нейродермитом. А вот наши настоящие пациенты с астмой и поллинозом к врачу не спешат, приходят, когда уже начинают задыхаться.
— Как отличить аллергию от ОРВИ?
— Симптомы аллергии и, например, простуды схожи. Но понять разницу все же можно. Любая аллергия — это контакт с раздражителем. Человек проснулся здоровым и решил, скажем, прибраться в шкафах или сделать генеральную уборку с выбиванием ковров. И тут же появились ринит, чихание, стали чесаться глаза. Понятно, что это реакция на пыль.
При аллергии всегда есть причинно-следственная связь.
Обращаем внимание и на сезонность. Те же ОРВИ обычно связаны с общим подъемом заболеваемости, поллиноз же даст о себе знать в определенное время. У меня есть пациентка, которая заметила, что уже пять лет ее аллергия просыпается 1 июня. В отличие от вирусной инфекции аллергики отмечают не боль, а тотальный зуд в носу, горле, говорят, что даже «легкие чешутся». В солнечную погоду симптомы усиливаются, а в дождик, когда пыльца прибивается и не так активно летает, они чувствуют себя лучше.
Простуда и ОРВИ часто сопровождаются температурой, в то время как при аллергии она не повышается, кроме случаев с сопутствующими воспалительными процессами в организме.
Найти и обезвредить
— Как бороться с аллергией?
— Для профилактики обострений важно прекратить воздействие аллергена. При реакции на пыльцу растений симптомы возникают сезонно, в период цветения. В это время стоит ограничить пребывание на улице в сухую погоду, воздержаться от поездок за город. В квартире желательно ежедневно проводить влажную уборку, проветривать помещение — лучше вечером. Поллиноз не длится вечно. Если есть возможность, хорошо бы на период цветения уехать из Беларуси в другую климатическую зону. Мои пациенты говорят: «На неделю на юг слетал, вернулся – и, хотя мой аллерген еще буйствует, я уже легче переношу болезнь». Это называется климатотерапией.
— Слышала от знакомой, что у нее была аллергия на сорные травы, а потом появилась еще на апельсины. Как вообще это связано?
— При поллинозе примерно у 30 % пациентов наблюдается перекрестная пищевая аллергия. Например, если есть атопия на цветение березы, ольхи, орешника, лещины, то стоит с осторожностью употреблять орехи, косточковые плоды, морковь. Возможны даже реакции на картофель, помидоры, огурцы, лук. При поллинозе на злаковые травы могут быть аллергические проявления при употреблении крупяных каш и макаронных изделий, хлеба и продуктов из злаков. А у пациентов с аллергией на пыльцу сорных трав (полынь, лебеда, амброзия) не исключены реакции на дыню, арбуз, цитрусовые, бананы, чеснок, морковь, зелень и специи. Сезон на сезон не приходится, и проявления поллиноза могут меняться.
Нужный фокус
— Некоторые аллергики не обращаются к врачу, а просто покупают антигистаминный препарат в аптеке или ждут, что скоро само пройдет…
— «Само пройдет» при аллергии не бывает. Если на заболевание не обращать внимания, оно будет только трансформироваться во что-то худшее. Например, этим летом была реакция на цветение сорных трав, а следующим появится уже на злаковые. Пациенты, которые не лечили поллиноз, теперь борются с астмой.
Что касается лекарств из аптеки, если просто чешутся глаза, наблюдается легкое чихание или ринит и, главное, помогают антигистаминные препараты, то, конечно, их можно использовать. К врачу стоит обратиться в том случае, когда обычная терапия не помогает, к насморку добавился кашель, появились перекрестные пищевые реакции, которых раньше не было.
— Какое лечение предлагает современная медицина?
— Помимо фармацевтических препаратов назначаем аллерген-специфическую иммунологическую терапию (АСИТ), или лечение аллергенами. Методу уже более 100 лет, но он остается самым эффективным. В наше время производители лишь конкурируют за чистоту аллергена, кратность и форму введения (инъекционно либо перорально). Пациент приходит к врачу осенью, и до весны мы проводим лечение. Важно выявить наиболее сильный, причинно-значимый аллерген. Например, была реакция на пыль, шерсть животных и некоторые виды цветения. Если аллерген определен верно, скажем, клещ домашней пыли, то после лечения человек перестает реагировать и на цветение. АСИТ предупредит астму, расползание аллергии, особенно если симптомы сильные и мешают качеству жизни. Каждый год 50–60 пациентов приходят к нам на уколы.
— Какой самый редкий вид аллергии, с которым вы сталкивались на практике?
— К счастью, реакция на укусы насекомых встречается нечасто. Истинная пищевая аллергия тоже редкость. В Беларуси четыре причинно-значимых аллергена: курица / яйцо, рыба, пшеничная мука, молоко. В год к нам обращаются примерно 6 тысяч пациентов, из них с пищевой аллергией — не более 3 человек.