Повреждение мышц может изменить силу их сокращения. Но помимо мышц и связок существует соединительная ткань – сложная структура, которая меняется под влиянием гормонов и с возрастом.
У соединительной ткани есть такие качества, как эластичность, жёсткость. Это обеспечивается наличием коллагена и эластина в фасции. Коллаген выступает в роли жёсткого стержня, предотвращая дальнейшее растяжение ткани, что очень важно для поддержания формы.
Сухожилия нерастяжимы, связки растягиваются ограниченно, ведь они тормозящие элементы, а вот кожа и фасция, по сравнению со связками, очень растяжимы. Органы малого таза подвешены на связках к костям таза.
Мышечные усилия передаются на кости посредством связок: если связка чрезмерно ослабевает, то восстановление её прочности может стать неразрешимой задачей. Ослабленные связки не позволяют мышцам обеспечить натяжение фасции влагалища, поэтому рецепторы растяжения активируются преждевременно, отсюда возникает нестабильность мочевого пузыря.
Усилить связки можно с помощью синтетической ленты. Это стимулирует отложение коллагена, который образует искусственную неосвязку. Но оперативные вмешательства на тазовом дне нацелены только на восстановление повреждённых соединительнотканных структур.
К примеру, стенки влагалища имеют низкую прочность, их жёсткость обеспечивается фасциальных слоем. Фасция влагалища плотнее всего в местах прикрепления связок. Когда происходит передача мышечных усилий, необходимых для закрытия и открытия уретры, происходит растяжение влагалища.
Хирургическое иссечение, растяжение и стягивание краёв влагалища приводят к тому, что нарушается активация рецепторов растяжения, а это вызывает нестабильность мочевого пузыря. Синдром недержания мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря также могут случаться из-за растяжения влагалища и поддерживающих его связок.
Если фасция влагалища ослаблена, то активация рецепторов растяжения может произойти преждевременно, даже при малом наполнении мочевого пузыря. Тогда происходит непроизвольная потеря мочи. В данном случае причина непроизвольного подтекания – мышечно-фасциальная слабость, то есть дисфункции мышц тазового дна.
Если же есть повреждения нервных связей на любом участке пути механизма закрытия уретры, то происходит нарушение закрытия, что вызывает недержание. К примеру, тот же рассеянный склероз будет сопровождаться недержанием мочи. Несвоевременную активацию рефлекса мочеиспускания могут также запускать злокачественные новообразования или же воспалительный процесс в области основания мочевого пузыря. Даже миома матки будет давить на рецепторы мочевого пузыря, провоцируя его открытие.
Достаточное натяжение соединительной ткани создаёт правильное функционирование мышц, а точнее мышечное усилие, которое необходимо для закрытия уретры. Можно провести аналогию с парусом. Влагалище – парус, который прикреплен к мачте – кости. Тросы, которые натягивают влагалище – связки. Если тросы натянуты недостаточно, то даже активное сокращение мышц для закрытия уретры будет бесполезно, так как соединительная ткань самого влагалища слишком рыхлая и связки его не держат. Наш парус будет колыхаться на ветру, а не раздуваться при порывах ветра и возвращаться в начальную позицию при его снижении. Однозначно, мы должны учитывать врождённые дефекты коллагена, которые будут влиять на качество соединительной ткани.
Вернёмся к фасции влагалища.
Стенки влагалища сами по себе имеют низкую прочность, их жёсткость обеспечивается фасциальным слоем. Благодаря упругости и эластичности фасции влагалище растягивается и возвращается в исходную форму. С возрастом соединительная ткань становится рыхлой и мешковатой, коллагеновая сеть меняет ориентацию, а восстановление тканей в прежний тонус после деформирующих сил уже не настолько результативно. В данном случае речь о потере эластичности и прочности вследствие возрастных изменений.
При операциях на влагалище остаётся рубец. Иссечение и растяжение тканей влагалища во время операций может ещё больше их ослабить, поэтому стоит избегать таких хирургических вмешательств.
Относительно операций по удалению матки существует несколько мнений. Женщины, которым проводили гистерэктомию (удаление матки), гораздо чаще страдают от недержания мочи. При проведении операций на влагалище стоит всё же сохранить матку, так как она играет роль центральной структуры в малом тазу. Шейка матки связана со всеми связками таза, поэтому любое внутрибрюшное усилие, направленное на шейку матки, будет распределяться по этим связкам. Если удаляется матка, то суммарное усилие напрямую начинает распространяться на фасции влагалища. Матка как бы забирает на себя часть давления, равномерно распределяя его на нижележащие структуры, действует как фильтр. Если же удаления матки не избежать, лучше выполнять гистерэктомию кисетным швом. Так в центре формируется фиброзное разрастание, которое будет сдерживать давление.
Ещё на качество соединительной ткани влияют гормоны.
Во время беременности из-за воздействия плацентарных гормонов коллаген меняет свои свойства, стенки влагалища становятся более растяжимы. Это необходимо для растяжения родовых путей. Снижается прочность подвешивающих связок. В целом, весь наш тазовый регион становится очень мобильным, именно поэтому в беременность часто развивается пролапс матки и влагалища. Смещение силы тяжести создаёт постоянное давление мочевого пузыря на влагалище, что вызывает преждевременную активацию рефлекса мочеиспускания. Ослабление соединительной ткани может вызывать тазовую боль. После беременности и воздействия гормонов функции соединительной ткани восстанавливаются, связанные с этим симптомы исчезают. Важно и в беременность, и после неё тренироваться грамотно, чтобы не усугублять состояние мышечно-фасциального волокна.
Мы не можем не учитывать роль соединительной ткани в поддержании структуры (формы) и осуществлении функций. Дисфункции – это симптомы, которые вызваны повреждением, разбалансировкой структуры. Пролапс – тоже дисфункция. Стоит отметить, что у некоторых женщин есть выраженный пролапс тазовых органов, но без каких-либо симптомов. Другие же, даже с незначительным пролапсом, страдают от тазовых болей. Всё дело в том, что мелочей не бывает.
Структуры соединительной ткани и мышцы таза работают совместно, получают корректирующие импульсы от нервной системы. Соединительная ткань более уязвима к повреждениям по сравнению с мышечной. Повреждённая соединительная ткань развивает растянутость связок и ослабляет мышечные усилия.
Соединительная ткань играет одну из важных ролей в состоянии тазового дна, не стоит пренебрегать её существованием.
Комплексная работа с телом, которая уже принесла результат тысячам женщин. Присоединяйся по ссылке ниже http://masha.fit/?utm_source=zen&utm_content=prolaps_vnutrennikh_organov_vtoraya_chast
