Как по-вашему, болезнь Альцгеймера и деменция - это одно и то же? Очень часто эти понятия путают. Когда мы спрашиваем заказчика услуг сиделки, какая у его родственника деменция, какая причина деменции, заказчик часто удивляется. Потому что слово деменция он знает. А что у деменции есть причина – нет.
Деменция - это не болезнь, это приобретенный синдром (комплекс симптомов), вызванный различными заболеваниями мозга.
Деменция нарушает повседневное функционирование человека и этим отличается от нормального старения. Например, человек что-то умел, но вдруг разучился, стал забывать, как пользоваться телефоном, стиральной машинкой или компьютером, всю жизнь готовил любимый пирог и вдруг забыл рецепт и т.п.
Деменция – состояние, при котором постепенно ухудшаются когнитивные функции – это те умственные процессы, с помощью которых человек взаимодействует с окружающим миром. Благодаря этим процессам человек воспринимает, передает, анализирует и запоминает различную информацию.
Нарушается как правило не одна, а сразу несколько функций, и нарушение не однократное, а стойкое, в течение длительного времени.
Когнитивные (познавательные) функции:
Внимание – способность поддерживать необходимый для познания уровень психической активности;
Восприятие – способность строить на основе информации, поступающей от органов чувств, целостные образы и представления;
Гнозис – способность опознавать формируемые образы и относить их к категориям разума;
Память – способность запечетлевать, сохранять и воспроизводить полученную информацию;
Интеллект – способность производить действия с усвоенной информацией (анализировать, сопоставлять, оценивать, обобщать, использовать для решения задач);
Речь – способность общаться;
Праксис – способность формировать и включать в деятельность двигательные навыки, а также строить заучивать и автоматизировать последовательности движений.
Заметное снижений когнитивных функций называется когнитивными расстройствами.
Повторюсь: деменция – это не болезнь. Это симптом какой-то болезни. Как высокая температура является симптомом гриппа, например, так и деменция является симптомом (следствием) болезни.
Чаще всего причиной деменции является как раз болезнь Альцгеймера. Примерно 60-70 % случаев. Именно поэтому между этими понятиями часто ставят знак равенства. Но это неверно.
Болезнь Альцгеймера – «загадка тысячелетия», эпидемия 21 века
Главной причиной распространения БА является увеличение продолжительности жизни. У людей пенсионного возраста риск заболеть БА увеличивается вдвое через каждые 5 лет жизни. Чем больше количество людей в возрасте от 65 лет и чем дольше живут эти люди, чем масштабнее распространение болезни.
БА – это потеря памяти и полный распад личности. Каждый день в головном мозге всё больше нейронов теряют связь друг с другом. Восстановить эту связь невозможно. БА затрагивает когнитивные функции. И первой страдает память. Сначала больной становится слегка рассеянным, забывчивым, постепенно работа кратковременной памяти ухудшается настолько, что человек не способен запомнить недавно услышанную простую информацию. Позднее утрачивается долговременная память, ухудшается речь, общая умственная деятельность. В конечном итоге больной перестает ориентироваться в окружающей его действительности и по сути становится неспособным к самообслуживанию.
Ранние стадии БА наиболее тяжелы для пациента, поскольку он осознает, что его когнитивные способности и память ухудшаются. Теряется почва под ногами. Человек не понимает, что с ним и где он. Можете себе представить этот страх?
Уникальность БА состоит в том, что в каком-то смысле по мере прогрессирования заболевания его становится чуть легче переносить. То есть, когда человек перестает понимать, что память ухудшается, эмоционально человек становится более спокойным. Несмотря на то, что ухудшается физическое состояние.
Сосудистая деменция – вторая по частоте причина деменции, встречается изолированно или в сочетании с БА
Сосудистая деменция возникает там, где кровеносные сосуды повреждены, снижено или прекращено снабжение части мозга кислородом, и в результате мозг в месте поражения перестает работать, клетки начинают умирать. Симптомы различаются в зависимости от того, в каких участках мозга нарушено кровоснабжение. Локализацию можно увидеть на снимке мозга.
Сосудистая деменция может начаться более резко, чем БА, может нарастать постепенно или скачкообразно (т.н. ступенчатое прогрессирование). У людей с этим видом деменции (особенно на ранних стадиях) бывают короткие или длительные периоды ясного сознания, когда они намного лучше ориентированы в окружающем пространстве.
Симптомы сосудистой деменции могут проявляться либо внезапно, например, после инсульта или черепно-мозговой травмы, или с течением времени. Сосудистая деменция составляет 20-30% от всех случаев заболевания деменции.
При сосудистой деменции обостряются черты характера наряду с ухудшением памяти. Был человек экономный – стал жадный.
Обратите внимание, что деменция – это синдром, вот сосудистая деменция – это название заболевания.
Деменция с тельцами Леви – очень интенсивная форма деменции
Такой диагноз поставили известному актеру Робину Уильямсу после посмертного вскрытия. В документальном фильме «Мечта Робина» описаны месяцы страданий и отчаяния актера и его жены. Сканирование мозга не показывало никаких изменений. А состояние ухудшалось. В итоге актер покончил с собой.
Часто первые признаки ДТЛ напоминают болезнь Паркинсона – тремор, проблемы с равновесием. Память тоже нарушается, но волнообразно. Бывают как относительно неплохие дни, так и тяжелые.
Типичным признаком ДТЛ являются зрительные галлюцинации, при чем часто мерещатся животные. Также могут быть слуховые галлюцинации.
Больные этим видом деменции склонны к падениям и тревожности. У них бывают беспокойные ночи, когда они много двигаются во сне.
Важна постановка диагноза, т.к. этот вид деменции можно спутать с болезнью Паркинсона.
Лобно-височная деменция
Довольно редкая форма деменции, но она встречается чаще у людей более молодого возраста. Поэтому считается такой же распространенной как БА среди людей моложе 65 лет. А еще ЛВД наследуется – примерно у половины больных страдал кто-то из родственников.
В основном поражается лобная доля полушарий мозга, что приводит к изменению личности, снижению инициативы и странному, импульсивному поведению. Могут возникнуть проблемы с программированием действий и концентрацией внимания, а также появиться навязчивые ритуалы. Больные могут вести себя агрессивно, непредсказуемо, начать ругаться нецензурно, чего с ними никогда не было. Иногда им трудно вспомнить нужные слова, либо речь становится однообразной и менее содержательной. Человек может стать прожорливым, им движет не голод, а странное желание запихивать в рот всё подряд.
Существует две формы ЛВД: поведенческая и языковая, которая в свою очередь делится на 2 вида.
Поведенческая форма самая распространенная. При языковой ЛВД в зависимости от формы развиваются сложности с коммуникацией, трудности при письме и чтении. Человек перестает понимать смысл слов.
На начальных этапах ЛВД нарушений памяти нет – этим этот вид деменции отличается от БА. Пациенты с ЛВД не понимают, что с ними происходит и не осознают странности своего поведения.
Особенность ЛВД в том, что больные становятся совершенно другими людьми. У них исчезает эмпатия, появляется апатия, агрессивное и бесконтрольное поведение по отношению к другим людям. Всё это, конечно, отталкивает человека от семьи и друзей. Ухаживать эмоционально очень сложно за такими пациентами.
Существует масса других видов деменций. Разные авторы называют от 70 до 150 причин:
- алкогольная,
- болезнь Гентингтона,
- болезнь Крейтцфельда-Якоба,
- деменция, связанная с вич-инфекцией,
- и другие…
Такие вот грустные дела…
Подписывайтесь на мой телеграм, там информации значительно больше
