На сегодняшний день ОАК( общий анализ крови) является информативным показателем для выявления минимальных нарушений, которые могут послужить противопоказанием для проведения операции, среди них выделяют:
- Наличие выраженного лейкоцитоза
- Наличие анемии
- Наличие тромбоцитоза/тромбоцииопении
- Наличие высоких показателей СОЭ и т.д.
Одного лишь ОАК крови недостаточно для дальнейшей диагностики возможных патологий, но как скрининг данный анализ зарекомендовал себя хорошо.
Помимо ОАК требуют биохимический анализ крови и другие дообследование в зависимости от сопутствующих заболеваний и характера предстоящей операции!
Однако мне бы хотелось ОСОБЕННО выделить в перечне данных отклонений АНЕМИЮ!
Если эта проблема не была скорректирована перед планируемым оперативным лечением, то у ПОЖИЛЫХ пациентов следует ожидать развитие ДЕЛИРИЯ!
Я уже неоднократно затрагивала эту тему в своих статьях, о том, что такое делирий вы можете прочитать здесь:
На самом деле, для лечащего врача, а в особенности для врача гериатра делирий-это настоящее происшествие!
Безусловно, бывают ситуации, когда тяжело его предотвратить в виду немодифицируемых факторов.
Но, когда в отделение поступает пациент с анемией и ему планируется оперативное лечение, согласитесь, ситуация не допустимая!
Как же предотвратить развития делирия?
Скорректировать анемию!
Логично, но когда необходима операция по ЭКСТРЕННЫМ показаниям?
В таком случае несмотря на факторы риска, безусловно, пациента берут на операцию, однако обеспечивают гемотрансфузию как перед операцией, так и после! И проводят профилактику делирия в послеоперационном периоде!
Но все-таки, поговорим о стабильных пациентах, которым проводится ПЛАНОВОЕ оперативное лечение!
В этой ситуации необходимо элементарно скорректировать анемию в зависимости от ее характера: либо препаратами железа при железодефицитной анемии, либо препаратами В12, фолиевой кислоты!
То есть в идеале, перед тем как брать пациента на операцию, нужно обследовать его на предмет наличия анемии и при ее выявлении установить причину и скорректировать данное состояние!
При оперативных вмешательствах с большой планируемой кровопотерей коррекция анемии так же необходима для того, чтобы предотвратить развитие инфаркта ОСОБЕННО у пожилого пациента!
Ведь анемия является фактором риска прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний!
Чем же опасен делирий в плане дальнейшего прогноза для пациента?
Во-первых, это состояние ухудшает когнитивные способности человека.
Во-вторых, снижает продолжительность жизни!
Таким образом, игнорируя, снижение гемоглобина ДАЖЕ на 5-10 единиц, мы повышаем риск развития ДЕЛИРИЯ!
#делирий#анемия#операция#когниивныеспосоьности#инфаркт#гериатрия#кардиология#общийанализкрови#анемия