Недержание мочи у женщин

​Недержание мочи у женщин важная и популярная тема, вокруг которой «ломают копья» урологи, гинекологи и, в том числе, пластические и реконструктивные хирурги.

Перехожу к ней после публикации о клиторе, так как урогенитальные проблемы взаимосвязаны, и порой в решении ряда проблем применяется креативный хирургический подход через рядом «лежащий» орган.

В 1995 в стране появились первые синтетическиепетли, разрешенные к применению при недержании мочи. Я начал заниматься этой проблемой в девяностых, и в последующие годы эта тема вошла в мои приоритетные.

В размышлениях на тему недержания мочи у женщин, я не буду касаться проблем гиперактивного мочевого пузыря и проявлений ургентного недержания мочи. 

Это не редкая, и более серьезная патология, связанная с нарушением иннервации регулирующих мочеиспускание структур мочевого пузыря. Этой проблемой прекрасно занимаются в отделениях нейроурологии. 🔺Рекомендую НИИ Неврологии в Москве и доктора Коршунову Екатерину Сергеевну – замечательного ученого и специалиста.

Недержание мочи при напряжении или стрессовое недержание мочи, встречается чаще, проще лечится интересными для меня и эффективными для пациенток хирургическими способами.

Происхождение стрессового недержания мочи, от нескольких капель, при той или иной степени напряжения, до струйной потери мочи, до банальности простое.

Естественный угол между короткой женской уретрой и шейкой мочевого пузыря, в результате изменения соотношений тканевых структур тазового дна и органов малого таза, меняется, уретра уплощается и при повышении давления в малом тазу и еще большим смещением структур, происходит неудержание мочи в том или ином количестве.

❗️ В более, чем 95 процентах случаев стрессовое недержание мочи у женщин развивается после естественных родов, редко, но встречается, после родовспоможения кесаревым сечением. 

💢 Повторные роды, а также предклимакс, как проявление эстрогенной недостаточности проявляют недержание мочи или усиливают степень недержания.

💢 При климаксе и возрастном тканевом увядании (пожилой, старческий возраст) даже если в анамнезе не было родов, развитие недержания мочи явление не редкое.

💢 В малом проценте случаях, но не казуистика, недержание мочи встречается при быстром и массивном похудании (потеря буферной функции жировой ткани в парауретральной и паравезикальной областях), а также при редких расстройствах и врожденных особенностях соединительной ткани (соотношения различных видов коллагена и эластина).

Основные жалобы и их особенности:

- потеря мочи происходит без позывов на мочеиспускание

- моча теряется от любых видов физических нагрузок, повышающих давление в малом тазу (кашель, чихание, приседание, переход из горизонтального положения тела в вертикальное, быстрая ходьба, бег, смех, половой акт и т.п)

- потеря мочи не контролируется ощущениями, кроме ощущения влажности между ног и в промежности

- во время сна моча не теряется.

Имеются смешанные формы недержания мочи у женщин, когда на фоне нарушения иннервации мочевого пузыря и проявлений в виде ургентности, с нетерпимыми позывами на мочеиспускание, так же проявляется симптоматика стрессового недержания мочи.

Подобные случаи клинически сложны и требуют углубленного обследования в целях выбора правильной тактики лечения...

Продолжение следует…