Обструктивное апноэ сна(ОАС) - это потенциально опасное состояние. Во время сна мышцы глотки у людей с ОАС расслабляются и блокируют поступление воздуха в легкие, в результате чего дыхание неоднократно останавливается. Общие симптомы ОАС включают беспокойный сон, громкий храп, дневную сонливость и продолжительные головные боли по утрам, что крайне изнурительно как для самих пациентов, так и для их партнеров.
В настоящее время ОАС плохо диагностируется: оно может встречаться у 15-30% мужчин и 10-15% женщин, или примерно у 1 млрд. взрослых во всем мире, из которых около 80% не знают, что у них есть эта болезнь. К основным факторам риска ОАС относятся средний или пожилой возраст, ожирение, курение, хроническая заложенность носа, высокое давление.
Недавно ученые впервые смогли доказать, что у мужчин среднего возраста ОАС вызывает раннее снижение когнитивных способностей, даже у пациентов, которые в остальном здоровы и не страдают ожирением. Результаты исследования были опубликованы в журнале Frontiers in Sleep.
"Мы доказали, что у мужчин с ОАС хуже исполнительное функционирование и визуально-пространственная память, а также дефицит устойчивого внимания, психомоторного и импульсивного контроля. Большинство этих нарушений ранее приписывались сопутствующим заболеваниям", - сказала Ивана Розенцвейг, нейропсихиатр и ведущий автор исследования. "Мы впервые продемонстрировали, что ОАС может вызывать значительный дефицит социального познания".
Розенцвейг совместно с другими учеными изучали группу из 27 мужчин в возрасте от 35 до 70 лет с диагнозом ОАС легкой и тяжелой степени, но без сопутствующих заболеваний. Такие пациенты встречаются относительно редко, поскольку большинство мужчин и женщин с ОАС имеют сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые и метаболические заболевания, инсульт, диабет, хроническое системное воспаление или депрессия. Мужчины не курили и не злоупотребляли алкоголем, а также не страдали ожирением (т.е. индекс массы тела (ИМТ) был ниже 30). В качестве контроля исследователи изучили группу из семи мужчин без ОАС, сопоставимых по возрасту, ИМТ и образованию. Диагноз ОАС был подтвержден с помощью так называемого теста WatchPAT, проверяющего дыхательную функцию во время сна в домашних условиях, а также с помощью видеополисомнографии.
При последнем методе мозговые волны спящих людей измерялись с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), при этом отслеживались уровень кислорода в крови, частота сердечных сокращений, дыхание, движения глаз и ног. Ученые также проверили когнитивные функции испытуемых с помощью теста CANTAB.
Результаты показали, что у пациентов с тяжелой формой ОАС бдительность, кратковременная память на зрительные образы, распознавание социальных и эмоций были хуже, чем у испытуемых из контрольной группы. Пациенты с легкой формой ОАС показали лучшие результаты в этих областях, чем пациенты с тяжелой формой ОАС, но хуже, чем контрольная группа.
"Наиболее значительные нарушения были продемонстрированы в тестах, оценивающих способность к одновременному зрительному сопоставлению и кратковременную память для зрительного распознавания невербализуемых паттернов, в тестах исполнительного функционирования и переключения внимания, в бдительности и психомоторном функционировании, и, наконец, в социальном познании и распознавании эмоций", - пишут авторы.
Ученые пришли к выводу, что наличие ОАС достаточно для возникновения этих когнитивных нарушений, которые предыдущие исследования связывали с наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями, такими как системная гипертензия, сердечно-сосудистые и метаболические заболевания, а также диабет 2 типа. Авторы предположили, что когнитивные нарушения обусловлены периодическим низким содержанием кислорода и высоким содержанием углекислого газа в крови, изменением кровотока в головном мозге, фрагментацией сна и нейровоспалением у пациентов с ОАС.
"Это сложное взаимодействие еще плохо изучено, но вполне вероятно, что оно приводит к широко распространенным нейроанатомическим и структурным изменениям в мозге и связанным с ними функциональным когнитивным и эмоциональным дефицитам", - говорит Розенцвейг.
Оказывают ли сопутствующие заболевания аналогичное негативное влияние на познание сверх того, что вызвано непосредственно ОАС, пока не ясно. "Наше исследование является доказательством концепции. Однако наши результаты позволяют предположить, что сопутствующие заболевания, вероятно, ухудшают и закрепляют любые когнитивные нарушения, вызванные непосредственно ОАС", - сказала Розенцвейг. "В будущих исследованиях предстоит выяснить, оказывают ли сопутствующие заболевания аддитивный или синергетический эффект, и есть ли разница в мозговых схемах у пациентов с ОАС с сопутствующими заболеваниями или без них".