Всем привет!
Сегодня расскажу о двух самых распространенных формах анемии - железодефицитную и анемию хронических заболеваний, отвечу на вопросы:
❓ Что такое анемия?
❓ Какие формы заболевания существуют?
❓ Какие симптомы могут развиваться?
❓ Какой бывает железодефицит?
❓ Как обследоваться для постановки правильного диагноза?
Анемия - это группа заболеваний, общим признаком которых является снижение уровня гемоглобина и, как правило, количества эритроцитов в крови.
❓ Какие формы заболевания существуют?
Анемии бывают:
🔹 Дефицитные - связаны с недостатком того или иного микроэлемента: железодефицитные, B12- дефицитные, фолиеводефицитные и т.д.
🔹 Развивающиеся при различных заболеваниях - инфекциях, опухолях, воспалительных болезнях.
🔹 Постгеморрагические - развиваются после кровопотери
🔹 Апластические - связаны с врожденным или приобретенным дефектом кроветворения на уровне стволовых клеток (не образуются зрелые формы эритроцитов)
🔹 Гемолитические - характеризуются повышенным разрушением эритроцитов.
Сегодня расскажу о самых распространенных формах анемий - железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний, объясню как различить их между собой, какие обследования для этого нужны. Ведь правильный диагноз - это залог успешного лечения.
❓ Какие симптомы могут развиваться?
🔹 Слабость, сонливость, утомляемость
🔹 Головокружение, шум в ушах или голове
🔹 Сердцебиение, снижение уровня артериального давления
🔹 Обмороки
🔹 Частые простудные заболевания
🔹 Жжение в языке, заеды в углах рта
🔹 Затруднения в проглатывании твердой пищи
🔹 Плохой аппетит
🔹 Извращение вкуса - желание есть мел, отвращение к мясу и др.
🔹 Сухость кожи, бледность или желтушность кожных покровов
🔹 Ломкость ногтей и волос, выпадение волос
🔹 Дискомфорт в животе, склонность к поносам
🔹 Потемнение мочи
🔹 Онемение рук или ног, ощущение холода в конечностях, чувство "ватных ног"
Как вы можете видеть, симптомов при развитии анемии может быть много, но все эти симптомы могут встречаться при множестве других болезней. В связи с этим, основным методом диагностики анемий является лабораторная диагностика, о ней ниже.
❓ Какой бывает железодефицит?
Так как сегодня рассматриваем самые часто встречающееся виды анемий, необходимо упомянуть о железодефиците.
Как при железодефицитной анемии, так и при анемии хронических заболеваний снижается уровень гемоглобина и чаще всего уровень железа в сыворотке крови. Только механизмы этого снижения разные, поэтому препараты, эффективные для лечения железодефицитной анемии, будут почти бесполезны для лечения пациентов с анемией хронических болезней.
👉 При железодефицитной анемии развивается так называемый, истинный дефицит железа. Причинами развития железодефицита чаще всего являются скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта или менструальные кровотечения у женщин. Также может иметь место недостаточное поступление железа с пищей или нарушение его всасывания в кишечнике.
При этом виде анемии, как правило, пациентов беспокоят такие симптомы, как слабость, истончение или выпадение волос, заеды в углах рта, бледность кожных покровов, желание есть мел.
👉 При анемии хронических заболеваний снижение железа в сыворотке крови связано с воздействием воспаления на систему крови. Железодефицит при этом носит функциональный характер, оно перераспределяется из крови в тканевое депо. То есть снижения железа в организме как такового не происходит, поэтому лечение препаратами железа в этом случае будет малоэффективно.
При этом виде анемии пациентов могут беспокоить симптомы основного заболевания. Часто самочувствие пациентов вообще не страдает.
Выявление такой анемии требует активного поиска причин заболевания и их устранения. Лечение основного заболевания приводит к нормализации показателей крови.
❓ Как обследоваться для постановки правильного диагноза?
Хочу описать усредненную клиническую ситуацию, чтобы на примере пояснить, какое обследование нужно проходить и почему.
1) Общий (клинический) анализ крови - как правило с показателей этого анализа начинается диагностический поиск причин анемии. Только лишь по общему анализу крови можно заподозрить наличие железодефицита или дефицит витамина В-12. Также по уровню гемоглобина определяется тяжесть анемии и дальнейшее ведение пациента. Нередко бывает, что пациента приходится госпитализировать только из-за наличия анемии тяжелой степени. К сожалению, зачастую, после получения результатов, пациенту назначаются препараты железа и диагностический поиск на этом заканчивается. Таким образом можно пропустить заболевание, являющееся причиной анемии и серьезно навредить здоровью пациента.
2) Если у пациента анемия выявлена впервые, необходимо провести полное обследование для выявления причины заболевания. Ниже перечислю обследования, которые необходимо пройти для выявления причин анемии.
🔹 Уровень сывороточного железа (В12, фолиевой кислоты) в крови - позволяет подтвердить наличие дефицита какого-либо элемента. На этот показатель также ориентируются при оценке эффективности лечения дефицитной анемии.
🔹 Уровень ферритина в крови - позволяет отделить истинный железодефицит при ЖДА от функционального при анемии хронических заболеваний. При нормальном или повышенном показателе ферритина важно продолжить обследование, так как при железодефицитной анемии этот показатель снижается, а при анемии хронических заболеваний - обычно нет.
Следующие обследования призваны выявить источник скрытого кровотечения и исключить онкологию (проходить лучше постепенно, в приведенной последовательности, до выявления причины заболевания):
👉 Осмотр гинеколога, желательно с проведением УЗИ для женщин
👉 Рентгенография или КТ органов грудной клетки;
👉 УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
👉 УЗИ щитовидной железы;
👉 ЭКГ (электрокардиография).
👉 Исследование кала на скрытую кровь
👉 Проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС)
👉 Проведение фиброколоноскопии*
❗ * Чаще всего это исследование откладывается пациентами "в долгий ящик" и, даже при разъяснении всех рисков, его проходят обычно не больше 20-30% пациентов с анемией. В связи с этим хочу привести клиническое наблюдение из личной практики:
❗❗❗ За последний год выявлено 8 пациентов с раком кишечника; все случаи на 3-4 (поздней) стадии; все пациенты - мужчины трудоспособного возраста; у ВСЕХ - изначально была выявлена анемия; все пациенты согласились пройти колоноскопию ТОЛЬКО при появлении боли при дефекации и нарушении стула. То есть, пройдя исследование ранее, сразу при выявлении анемии, можно было бы узнать о заболевании на более ранней стадии и начать лечение вовремя.
Понравилась статья? Ставь лайк, расскажи друзьям!
Читайте также:
🔹 Рентген грудной клетки — что может показать и когда назначается?
🔹 Компьютерная томография, МРТ и контраст — что к чему?
🔹 ЭКГ — что значит и когда пройти?
🔹 ФГДС — когда назначают и что показывает?
🔹 Колоноскопия - когда назначают и как подготовиться?
🔹 Узи брюшной полости - что покажет и как подготовиться?