На днях на прием пришло ангелоподобное существо. У существа (оно оказалось из плоти и крови и представилось Мариной) были белокурые локоны, огромные голубые глаза и фарфоровая кожа, и в целом оно выглядело так, как будто минуту назад сошло с полотна Тициана.
Немного инородно на ангеле смотрелась синяя полустертая татуировка на левой руке, а также следы от пирсинга носа и нижней губы.
Пациентка (я пишу этот пост с ее ведома, ее имя изменено) пришла с жалобами на тромбоцитопению - низкий уровень тромбоцитов.
Вообще причин для тромбоцитопении огромное количество. Для того, чтобы не палить из пушки по воробьям и проверять на все подряд, тратя время и деньги пациента, врач должен очень и очень тщательно собрать анамнез.
И девушка рассказала все без утайки. А еще, вызвав тем самым мое глубокое уважение, попросила описать в посте все как есть, чтобы никто больше так не делал.
В жизни Марины с пятнадцати лет было много самого непроглядного мрака. Алкогольная, а потом и наркотическая зависимость, около десяти абортов, сожитель, который бил ее и "наградил" ВИЧ, татуировки, сделанные буквально под мостом общей иглой и как следствие - гепатит С.
Я не знаю, как - но девушка выбралась. Справилась с зависимостями, сбежала от сожителя, прошла курс (курсы) противовирусной терапии.
Сейчас ей 26 лет, у нее хороший муж, и они очень хотят ребенка. Но проблем со здоровьем слишком много. Вместе с другими узкими специалистами будем помогать пациентке по крупицам восстанавливать здоровье и, возможно, когда-нибудь дадим "добро" на беременность.
Почему я решила об этом написать? Если взглянуть с чисто профессиональной точки зрения, случай Марины - очень показательный, студенческий (так говорят, когда у больного течение болезни и клиническая картина протекают очень типично, в точности, как описано в учебнике). Если разобрать историю болезни Марины, видно, что в цепочке событий, приведших к тромбоцитопении, ясно просматривается каждое звено.
Больных, которых привели к гематологу те или иные хронические заболевания, напрямую не связанные с кроветворением, очень много. Друзья, если вам интересно, я напишу цикл небольших постов, каждый из которых будет коротко освещать, какие гематологические проблемы характерны для разных хронических заболеваний, и какие пути решения этих проблем существуют в современной медицине.
Берегите себя!