Таксаны с платиной – прорыв в лечении рака яичников, чаще всего диагностируемого на поздних стадиях. «Золотой стандарт» терапии окупается приростом числа переживающих год после выявления карциномы женщин, но общая выживаемость не блещет результатами…
Каждая десятая женщина с карциномой яичников имеет «плохую» наследственность с мутацией генов BRCA, для таких пациенток при III-IV стадии клинические рекомендации Минздрава «Рак яичников/рак маточной трубы/первичный рак брюшины» ещё в 2020 году предусмотрели двухлетнее лечение ингибитором PARP олапарибом, но только после успешной стандартной химиотерапии. Поддерживающий курс предлагался пациенткам и без мутаций, но только при серозной карциноме высокой степени злокачественности или её рецидиве и исключительно при чувствительной к платине опухоли.
Для карциномы яичников чувствительность к платиновым производным – привычный критерий, открывающий или закрывающий возможность применения других препаратов. Реагирование клеток на платину поднимает «шлагбаум» для приёма капсул олапариба, но до такой «проверки» ингибитор PARP не используется даже при подтверждении наследственной мутации. «Что будет, если олапариб попробовать до операции?» – задумались специалисты Онкологического центра Андерсона при Техасском университете. И попробовали, а после года наблюдения за больными результаты исследования доложили на конференции Общества онкогинекологов SGO-2023.
На лечение взяли 15 пациенток среднего возраста 56 лет, у 40% которых диагностировали карциному яичников IV стадии. Все пациентки имели мутации генов BRCA1 и BRCA2, некоторые носили ещё и мутации RAD51C или PALB2. Всем провели, как сообщили исследователи, «два курса олапариба по 300 мг перорально два раза в день», затем 14 больных отправили на циторедуктивную операцию.
В процессе терапии у 93% больных снизился CA-125, причем у 73% падении концентрации онкомаркера составило три четверти от первоначального уровня. В итоге у одной больной при операции опухоли не нашли, у 7 (53,8%) констатирована частичная регрессия, у 6 (46,2%) – стабилизация. Оптимальная циторедуктивная операция выполнена 12 женщинам, у двух осталась опухоль менее сантиметра.
После завершения первичной терапии, куда входила и адъювантная химиотерапия, у 85% не было признаков опухоли. Рецидив развился у одной пациентки сразу после завершения адъювантной терапии, у второй – через 3 месяца после неё. По истечении медианы наблюдения 11,7 месяцев все пациентки живы.
Результаты неоадъювантного применения олапариба обнадёживают, но сколько же препаратов не получило одобрения по новым показаниям из-за несущественного влияния на выживаемость. Держите пальцы крестиком за дорогущий олапариб.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2023/04/12/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!