В нашем городе в БСМП два отделения хирургии. В каждом работают по 5 хирургов. Один их них заведующий. Так как больница является неотложкой, то и хирурги универсалы. Обычно плановые операции распределяются по стационарным больницам. Их в городе 4. Срочные и экстренные больные по скорой поступают в БСМП. Операции различают по характеру хирургического вмешательства на: лечебные (радикальные, паллиативные, симптоматические) и диагностические. Одномоментные или многомоментные. Типичные или атипичные. Микрохирургические, эндоскопические, эндоваскулярные, повторные. Не всех можно оперировать сразу по прибытии. При воспалении органа, сначала снимается воспаление, затем операция. Или нужно подготовить больного - нормализовать показатели крови, восстановить гемоглобин , давление, снять сердечную нагрузку, ситуаций и противопоказаний к срочной операции может быть множество и только нормализовав состояние больного, ему назначают операцию. Их ставят в очередь и их оперируют как правило до обеда с утра. Срочных и экстренных оперируют круглые сутки по мере поступления. В больнице 12 операционных на двух этажах, соответственно формируются под каждую операцию 12 бригад, если работают все операционные одновременно. Это анестезиологи, операционные медсестры, ассистенты, технические медицинские операторы, которые следят за работой сложнейшей хирургической аппаратуры. Чтобы не было сбоев, зависаний и т.д. Как правило в операционных 2 или 3 стола. И могут делать одновременно 2 или 3 операции. Столы все разные под разные операции - Общехирургические, Гинекологические , Урологические и проктологические, Нейрохирургические. Могут быть - Универсальные, Узкоспециализированные, Механические, Электрические, Гидравлические.
Во время операции хирург испытывает колоссальные нагрузки и должен обладать колоссальными медицинскими знаниями. На протяжении всей своей профессиональной деятельности врач беспрерывно совершенствуется и обучается, потому что медицина развивается громадными шагами. Все, что внутри человека, очень маленькое и мелкое, а в руках хирурга нож. Миллиметр туда, миллиметр сюда и все, нет человека. Внимательность помноженная на сотню. Очень жарко. Работают мощнейшие софиты на головой. Беспрерывно течет пот. Отекают и устают ноги при многочасовых операциях. Хочется есть, в туалет. Устают глаза. Внештатных ситуаций во время операции миллион - улетела связка, порвался или лопнул кровеносный сосуд, нежданчик в виде опухоли или внутренней гематомы, кисты в неожиданных местах, непробиваемый слой жира, рак вместо ожидаемого дивертикулита и т.д.
Современные методы визуализации и методичная интраоперационная ревизия неизбежно увеличивают число неожиданных находок и патологических изменений, выявленных во время операции, которые могут быть не связаны с первичным заболеванием, не согласовываться с ним или изменять предоперационный диагноз и план лечения. В то время как планируемые симультанные операции могут быть оправданы, в частности при симптоматических заболеваниях, решение о потенциально опасном расширении объема первичной хирургической операции должно быть основано на научных доказательствах преимуществ такого подхода. Находки могут быть разными : Относящиеся к первичному заболеванию => находки хуже, чем ожидалось. Не относящиеся к первичному заболеванию => находки без непосредственного патологического значения. Не относящиеся к первичному заболеванию => находки, имеющие значение в текущий момент или в будущем.
Распространенные проблемы/дилеммы: • Возможное расширение или изменение операции, предварительно не обсуждавшееся с больным, отсутствие информированного согласия => решение в пользу «интересов больного». • Сведения о естественном течении заболевания недоступны => решение по принципу «наиболее вероятное». • Излишнее увеличение продолжительности операции. • Необходимо принять во внимание риск дополнительных осложнений. • Данные окончательного патоморфологического исследования и интраоперационной оценки могут отличаться: например, опухоль не прорастает в соседний орган, несмотря на фиксацию к нему и т.д.
Решение надо принимать незамедлительно. Всегда хирург принимает решение с учетом полезности и нужности пациенту. Всегда хирург заинтересован вылечить больного, даже если он оказался безнадежным при оперативном доступе и сделает все зависящее от него. Весь умысел хирурга, все его действия, вся его деятельность в операционной направлена только на излечение больного. Ничего нет важнее и ценнее человеческой жизни. Ее спасение и сохранение - главный смысл хирурга и врача.
Для хейтеров. Данная статья художественное произведение. Написана в доступной форме. Комментаторам с пустыми страницами не отвечаю. Хейтеров, реднеков, люмпенов прошу не беспокоить. Буду банить и блокировать.