Это заболевание, вызываемое вирусом, который переносят клещи. Заразиться человек может через укус этого паразита. Поскольку вирус находится в слюнных железах клеща, в отличие от боррелиоза, инфекция проникает в организм сразу после присасывания. Второй путь передачи возбудителя - через молоко коз и коров, не подвергшееся термической обработке, а так же продукты переработки такого молока (творог).
Инкубационный период 1-30 дней, чаще 10-14. Отличается заболевание острым началом, высокими цифрами лихорадки (39-40). В сочетании с различными неврологическими проявлениями:
Головная боль, нарушение сна.
Светобоязнь, боль в глазах.
Разнообразные параличи конечностей или отдельных мышц.
Нарушение глотания, речи.
Нарушение сознания от заторможенности до комы.
Нарушение когнитивных функций (памяти, мышления).
Для маленьких детей характерно тяжёлое общее состояние, сопровождающееся повторяющимися судорожными припадками, переходящими в статус (приступ, длящийся более 30 минут).
Лечение только в больнице. А скорей сразу в отделении реанимации.
Терапия направлена на стабилизацию состояния больного: ингаляции кислородом, детоксикационная терапия, введение глюкокортикоидных гормонов. Воздействуют непосредственно на вирус путём введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита (при отсутствии противопоказаний) и\или Интерферона альфа в больших дозах. И не ректально или через рот, а внутривенно\внутримышечно. Только такой путь обладает доказанной эффективностью.
Профилактика, как обычно, есть неспецифическая, направленная на избегание клещей, и специфическая, а именно - вакцинация.
Препаратов несколько и большая часть производится в РФ, поэтому дефицит не предвидится. Самая распространённая вакцина Клещ-Э-Вак вводится детям (от года до 16 лет) в дозировке 0.25 мг по схеме:
- Плановая: курс состоит из 2-х внутримышечных инъекций по 1 дозе с интервалом 1-7 месяцев.
- Экстренная: вакцину вводят двукратно с интервалом 2 недели.
Первая ревакцинация при обеих схемах выполняется однократно через 1 год после введения второй дозы.
Последующие ревакцинации проводят каждые 3 года однократно в возрастной дозировке.
Вакцина - единственная действенная профилактика заболевания.
Что касается профилактического введения иммуноглобулина. Практикуется его введение не позднее 72 часов после укуса клеща. Открываю наши локальные приказы (СПб): "Направлять пациентов, укушенных инфицированными клещами, не привитых от клещевого энцефалита..." То есть, если за трое суток развивается клиническая картина заболевания или приходит положительный результат исследования клеща (навряд ли успеет) - вопросов нет. В остальных случаях, инфицированность клеща придётся определять на глаз. Введение иммуноглобулина в профилактических целях очень дискутабельная тема. Поскольку нет чётких данных об эффективности такой меры, при этом введение любого иммуноглобулина достаточно опасное мероприятие.
Что касается профилактического приёма интерферона в виде свечей - в клинических рекомендациях от 2019 года это есть. В локальных рекомендациях, которые меняются каждый год, я тоже, помню, были. В прошлогодних уже нет. За 2023 год бумаги ещё не пришли, но, надеюсь, что и там мы их не увидим.
Знали об этом заболевании? Сталкивались?
ДАННАЯ ПУБЛИКАЦИЯ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА, ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.