Если семиклассницу, потерявшую сознание, заберет скорая, а после обследования родителям объяснят, что ребенок здоров, просто в первый день менструации обморок случился из-за сильной боли, - вы будете готовы в такое поверить?
Давайте посмотрим правде в глаза: большинство людей сочтут болезненные месячные не заслуживающей внимания ерундой. Какие обмороки?
И только лишь страдающие от альгоменореи девушки и их близкие знают цену и этой беде, и ее масштабам.
Если УЗИ органов малого таза не выявляет у пациентки никаких анатомических отклонений, а она сгибается пополам от боли каждый месяц, то речь идёт о первичной альгоменорее.
Но тогда возникает вопрос: почему у одних девушек эта проблема есть, а у других нет, если уж внутри все одинаково хорошо?
Для возникновения этого синдрома есть три предпосылки:
1. Низкий уровень болевого порога.
Обычно к подростковому возрасту уже бывает понятно, как именно человек переносит болевые раздражители. Повышенная болевая чувствительность как правило характерна для девушек с нестабильным вегетативным тонусом, впечатлительных и эмоциональных.
2. Повышенная базовая секреция простагландинов.
К этой причине как к ведущей (!) склоняется большинство докторов. Простагландины настолько сильно повышают сократительную способность матки, что их используют в акушерской практике для стимуляции родовой деятельности. Один из синтетических простагландинов входит в «набор» для медикаментозного аборта.
3. Слабость лютеиновой фазы.
Менструальный цикл условно делится на три фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. В третью фазу (лютеиновую) в рост идут гормоны гестагены: они молодцы, снижают и сократимость миометрия, и содержание в нем тех самых простагландинов.
Но слабость лютеиновой фазы означает, что гестагенов недостаточно, и следовательно их эффектов- тоже.
Чем сегодня медицина может девушкам помочь?
Давайте по тем же пунктам:
1. На болевой порог, к сожалению, можно влиять только косвенно, повышая порог вегетативный. То есть успокоительными (седативными) препаратами.
2. Противостоять лавине простаглагдинов можно и нетрудно: стоит заблокировать фермент циклооксигеназу, как прервётся их синтез из исходных веществ. Препараты с этим действием всем известны: это НПВП. Диклофенак, ибупрофен и далее по списку.
Если кто-то помнит, старые доктора успокаивали пациентку с альгоменореей тем, что «родишь и все пройдёт». Но дело в том, что уровень секреции простагландинов- индивидуальная особенность организма, и грядущие роды, увы, на ситуацию никак не повлияют.
3. И маленькая приятная деталь. Дело в том, что альгоменорея бывает ТОЛЬКО ПРИ ОВУЛЯТОРНЫХ ЦИКЛАХ. Что это означает на практике? Что когда у девушки появится половой партнёр, ей гинеколог подберет оральный контрацептив, который станет подавлять овуляцию, и страдания сходу можно будет поделить на 10. Что касается приема контрацептивов в лечебных целях, этот вопрос можно обсудить со своим гинекологом.