Когда отсутствует очередной прием дозы психоактивного вещества (ПАВ), наркоман сталкивается с абстинентным синдромом. А происходит это потому, что за время злоупотребления тем или иным соединением полностью перестраивается работа внутренних систем и органов. Чем грозит бездействие и пренебрежение мучительными симптомами, почему так важно снять ломку в стационаре? Вот в таких непростых вопросах помогут разобраться сегодня наши эксперты.
Признаки и сроки абстиненции
Первые симптомы ломки начинают проявляться не сразу, а только через 6–14 часов после последнего приема (все зависит от вида вещества и многих других факторов). А в последующие сутки картина лишь усугубляется.
Наркотический синдром отмены можно распознать по таким признакам:
- вначале больной ощущает легкую нервозность, панику, снижение аппетита, нарушение сна (пока все терпимо);
- далее появляются слезотечение, заложенность носа, кашель, озноб и потоотделение, тахикардия и повышенное давление;
- еще через определенное время изменения можно сравнить с пищевым отравлением, поскольку добавляются тошнота с рвотой, тремор, диарея (вплоть до полного обезвоживания), сильнейшие головные и желудочные боли;
- аддикта мучают болевые ощущения в мышцах, костях, судорожные спазмы, которые не снимаются никакими обезболивающими средствами;
- чем дальше, тем хуже — человек не способен найти себе места, он мечется, иногда кричит, наносит себе увечья; возможны панические атаки, зрительные, слуховые галлюцинации.
Никто не отменял вероятность инсульта, инфаркта вследствие чрезмерных нагрузок на организм. В таком невыносимом состоянии больной вполне может закончить жизнь самоубийством, ограбить или убить кого-то — лишь бы добыть себе наркопрепарат.
Как долго будет продолжаться такая ужасная симптоматика, теоретически предсказать невозможно. Самым тяжелым этапом считаются первые 5–6 суток без наркотического вещества. Потом пик ломки проходит, и симптомы постепенно уходят на убыль, хотя мучения будут продолжаться вплоть до двух недель и более.
Только снятие ломки в стационаре порой позволяет сохранить наркозависимому жизнь, а в дальнейшем настроиться на лечение и реабилитацию. Именно меры, предпринятые вовремя, способствуют тому, чтобы выйти из болезненного состояния, как говорится, с минимальными потерями и без опасных осложнений.
Когда нельзя снять ломку на дому?
Проведение процедур в домашних условиях возможно исключительно при легких вариантах, когда нет никакой угрозы для здоровья. А это точно установит лишь нарколог, вызванный на место.
Есть определенные обстоятельства, когда рекомендована только госпитализация. Это:
- явная передозировка;
- если пациент раньше пережил такие осложнения, как инфаркт либо инсульт;
- наличие диабета, эпилепсии, онкологии;
- выявлены сопутствующие болезни почек, печени в тяжелой форме;
- когда отмечаются психозы, галлюцинации.
Если больной ведет себя весьма неадекватно, агрессивно к окружающим, врачу, тоже показано дальнейшее снятие ломки именно в стационаре, где есть все условия для того, чтобы его «утихомирить».
«Плюсы» лечения в клинике
Оказание квалифицированной помощи в специально оборудованных помещениях больниц имеет немало преимуществ. К примеру:
- только так можно обеспечить полную изоляцию от друзей-наркоманов, а главное, спокойствие, тишину и исключить другие отвлекающие факторы;
- есть возможность проведения всего спектра необходимых диагностических исследований, анализов, включая УЗИ, ЭКГ и пр.;
- на дому нет полного арсенала медицинских препаратов;
- наблюдение за состоянием и его изменениями здесь круглосуточное (ведь в любой момент наркозависимому может стать плохо);
- если необходимо, всегда можно провести УБОД (ультрабыструю опиоидную детоксикацию, эффективную при отравлении героином, морфином, метадоном, кодеином и прочими опиатами);
- есть время собрать полный анамнез, а наблюдения в динамике помогут уточнить окончательный диагноз, скорректировать выбранную схему помощи.
Понятно, что дома невозможно подключить больного к аппарату для искусственной вентиляции легких, провести полноценные реанимационные мероприятия, если дойдет до этого.
Делаем выводы — если дело зашло далеко, качественно снять ломку получится только в стенах стационара.
Цели воздействия
На что же специалисты направляют основные силы в первую очередь? Избавление от мук абстинентного синдрома означает:
- налаживание водного и электролитного баланса;
- выведение из организма яда (в нашем случае наркотика) и его метаболитов;
- стабилизацию давления;
- нормализацию функций сердечной и сосудистой систем;
- восстановление работы ЦНС.
Кроме того, параллельно купируют агрессию, тревожность и другие признаки нестабильной психики.
Основные этапы помощи
Поступивший в клинику пациент сначала тщательно осматривается. Если позволяет его состояние (либо со слов соседей, родственников) врач старается выяснить:
- какое психоактивное вещество вызвало подобное состояние;
- разовые дозировки, кратность употребления;
- в каком возрасте началось знакомство с наркотиком;
- «стаж» и характер наркотизации (непрерывно или эпизодически);
- форма приема (инъекции, через рот, нос, посредством раскуривания либо другим путем);
- когда произошел последний прием.
Особое внимание уделяют оценке неврологического и психофизиологического статуса, степени деградации. Важно также узнать, есть ли у аддикта мотивация и настрой на выздоровление.
Первичный осмотр и стадия диагностики не обходятся без физикального обследования, т.е.:
- перкуссии (простукивании) грудной области, живота (так предварительно определяют границы сердца, печени и т. д.);
- пальпации брюшной полости, почек (нет ли болевого синдрома);
- аускультации (выслушивании) легких, сердца.
Фиксируются температура тела, давление, данные ЭКГ, проводятся необходимые лабораторные анализы.
Если не известен тип наркотика, срочно устанавливают его принадлежность к той или иной группе, что позволит оперативно подобрать антидот или определиться с конкретной схемой дальнейшей помощи.
Второй этап — непосредственно детоксикация. Снять ломку в стационаре помогут не только капельницы с добавлением физраствора, глюкозы, мочегонных и прочих лекарственных средств (все индивидуально), но и современные физиотерапевтические методы. В клинике, например, могут назначить:
- УФО (облучение крови лучами ультрафиолетового спектра);
- ксенонотерапию;
- лазерное очищение крови (ВЛОК);
- кислородную терапию, не говоря уже о таких высокоэффективных способах, как гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ.
Сколько времени понадобится для снятия ломки, будет зависеть от тяжести состояния поступившего и очень многих сопутствующих обстоятельств. Если случай не запущенный, признаки абстиненции затихнут через несколько дней интенсивного лечения.
При более серьезных вариантах интоксикации на это иногда уходит до 2 недель, даже больше. Но что касается УБОД, если она подходит и проводится, сроки стабилизации состояния больного сокращаются до 6–8 часов. Все это время пациент спит под наркозом, не чувствует симптомов абстиненции и просыпается практически очищенным от наркотиков.
Но, к сожалению, даже высококачественное снятие ломки не означает, что тяга к психотропам сама по себе прошла. Дезинтоксикация является только первым шагом на пути полного отказа от ПАВ. Ведь после нее нужны еще психотерапия, кодирование и долгая реабилитация, а самое главное, твердый настрой на выздоровление.
Что можете сказать о прочитанном материале? Комментарии и лайки были бы очень кстати.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.