Тяжелая пациентка, о которой я уже писал месяц назад: семейная гиперхолестеринемия, перенесла три инсульта, дочь умерла от инфаркта миокарда в 49 лет: https://dzen.ru/media/doctor_zafiraki/jenscina-perenesla-za-4-goda-tri-insulta-no-tolko-teper-stala-borotsia-s-ih-prichinoi-64045f07ac6bb05ee259bae4
И вот теперь наконец на фоне тройной терапии удалось добиться успеха, который, я надеюсь, застрахует ее от будущих инсультов и инфарктов миокарда или по крайней мере отодвинет их в какое-то более далекое будущее (да, все люди смертны, и половина умирает от сердечно-сосудистых болезней, но лучше в 80, чем в 70).
Все приведенные ниже анализы выполнены на фоне терапии. Но получается, что самые высокие значения холестерина ЛПНП получились на фоне применения алирокумаба - 12 ммоль/л. Это новый генноинженерный препарат на основе человеческих антител. И уровень ХС ЛПНП на его фоне 12 ммоль/л не позволяет сделать вывод, что лекарство не действует. Это значит, что он, как это и делалось в крупнейшем исследовании ODISSEY OUTCOMES, должен применяться вместе со статином, а не вместо него. Но врач в поликлинике почему-то рассудила иначе и отменила статин с эзетимибом, которые пациентка принимала ранее. В итоге уровень ХС ЛПНП поднялся в 4 раза!
Удивительным здесь было то, что статин в высокой дозе в сочетании с блокатором всасывания холестерина (название на букву Э.) давал по отдельности эффект значительно больший, чем алирокумаб в монотерапии. Вот, посмотрите на результаты анализа ниже - это статин+Э.
И только тогда, когда была назначена тройная терапия, всё сложилось успешно: мы достигли того уровня холестерина ЛПНП, когда можно ожидать прекращения прогрессирования атеросклероза. Причем заметьте: печень не отвалилась (многие очень переживают за свою печень)) и вообще уровень трансаминаз (АЛТ, АСТ) низкий.
Какой вывод? У каждого лекарственного препарата свой собственный механизм действия, и бывает, требуется комбинированная терапия, когда разные эффекты лекарств дополняют друг друга. Это и называется "синергичный эффект". Сам алирокумаб вроде бы почти и не действовал (на его фоне ХС ЛПНП 12 ммоль/л), но когда его добавили к статину+Э. - он снизил уровень холестерина ЛПНП в сравнении с ними одними еще в 3,5 раз!
Статья не является руководством по самолечению. Необходима консультация специалиста.
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу поставить лайк и подписаться. Есть еще мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy
