Потребительские тесты на фертильность: частота использования и предполагаемая польза - мнения репродуктологов и пациентов с бесплодием.

В США диагностика и лечение бесплодия являются очень дорогостоящими и не покрываются страховкой для многих пациентов.

Домашние или «потребительские тесты» на фертильность: методы прогнозирования овуляции (календарный в т.ч. с помощью мобильного приложения, оценка цервикальной слизи, мочевые тесты на ЛГ), наборы для самозабора и отправки образцов крови для гормонального анализа, анализ спермы на дому и другие - представляют собой относительно недорогую альтернативу или первый этап диагностики и лечения для многих пар с бесплодием.

В связи с этим годовой доход т.н. «индустрии фертильности» в США превышает 2,4 млрд. $, а объемы венчурного финансирования для технологических компаний в области фертильности в 2021 году - 176 миллионов $.

Всё это создает условия для быстрого развития и внедрение новых методов тестирования на фертильность ("потребительских тестов" на фертильность).

Потребительские тесты на фертильность - тесты, не рекомендованные врачом или невыполняемые в кабинете врача: календарные методы прогнозирования овуляции, мочевые тесты на ЛГ, мониторинг базальной температуры тела, анализ гормонов на дому, тестирование овариального резерва и домашний анализ спермы.

Авторы исследования выясняли, какова частота использования потребительских тестов на фертильность среди пациентов с бесплодием и различаются ли оценки пользы данных тестов между пациентами и репродуктологами?

Для ответа на данные вопросы пациенты с бесплодием, посещавшие Duke Fertility Center (Северная Каролина, США) в период с декабря 2020 г. по декабрь 2021 г., прошли опрос.

Членам Общества репродуктивной эндокринологии и репродуктологии также были разосланы приглашения для участия в опросе.

Пациентов и репродуктологов спрашивали, насколько вероятно, что они порекомендуют данный тест по шкале Лайкерта от 0 до 10 (это психометрическая шкала для исследований, в которых используются анкеты).

Наборы для выполнения спермограммы на дому позволяют самостоятельно с помощью приложения оценивать концентрацию и подвижность сперматозоидов, а также записывать видео для отправки лечащему врачу (или, возможно, себе на память) для оценки динамики эффективности проводимого лечения.

Специальные наборы для самозабора крови из пальца позволяют оценивать уровни эстрадиола, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 и андрогенов.

Мочевые тесты на овуляцию наиболее популярны среди пациентов с бесплодием.

В общей сложности опрос прошли 425 пациентов (доля ответов 50,5%) и 178 репродуктологов (доля ответов 21,4%). Репродуктологи значительно более низко оценили пользу всех форм прямого тестирования фертильности по сравнению с пациентами, кроме предсказания овуляции с помощью мочевых тестов на ЛГ.

Пациенты сообщили об использовании календарных методов прогнозирования овуляции (83,8%), прогнозирования овуляции с помощью мочевого теста на ЛГ (78,8%), мониторинг базальной температуры тела (30,8%), гормональный анализ (15,3%), домашний анализ спермы (10,1%) и тестирование овариального резерва (9,2%).

Репродуктологи оценили полезность всех потребительских тестов на фертильность значительно ниже, чем пациенты (среднее дискордантность -4,2, P <0,001), за исключением предсказания овуляции мочевыми тестами на ЛГ, которым репродуктологи дали значительно более высокий балл (дискордантность +1,0, P <0,001).

Вывод:

Методы прогнозирования овуляции широко используются пациентками с бесплодием.

Существует значительное несоответствие в предполагаемой пользе потребительских тестов на фертильность между пациентами и репродуктологами.

Для улучшения результатов лечения необходимо лучше информировать пациентов о данных методах.