Что такое витамин Д?
Витамин Д – жирорастворимый витамин, получаемый с пищей или синтезируемый в коже человека под воздействием УФ лучей, принимающий участие в регуляции кальций-фосфорного обмена, врожденного и приобретённого иммунитета, противоопухолевой защиты и многих других функциях организма.
После усвоения витамина Д в кишечнике, он с кровотоком поступает в печень, где происходит его первая трансформация. Далее образовавшаяся молекула (она еще не способна выполнять необходимые задачи) направляется в почки. Там происходит ее конечная трансформация, образуется так называемая активная форма витамина Д (Д-гормона) - 1,25-дигидроксивитамин Д. Кроме этого, активную форму витамина Д способны образовывать некоторые другие клетки нашего организма, минуя почки, для собственных нужд, не повышая общую концентрацию этого витамина в кровотоке!
Функции витамина Д
- Витамин Д способствует усвоению кальция в кишечнике
- Поддерживает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови для обеспечения правильной структуры костной ткани
- Предотвращает гипокальциемическую тетанию (непроизвольные болезненные сокращения мышц, обусловленные дефицитом кальция)
- Витамин Д необходим для роста костей и их перестройки, особенно у людей с переломами. Достаточный уровень витамина Д предотвращает развитие рахита (размягчения костей у детей) и остеомаляции (обратимого размягчения костей у взрослых)
- Вместе с кальцием витамин Д также применяется для профилактики и в составе комплексного лечения остеопороза (необратимого размягчения костей у взрослых)
Достоверно известно, что витамин Д влияет не только на структуру костей, но и на многие другие процессы в нашем организме. Например, на поддержание иммунитета, рост и развитие новых клеток, проведение сигналов от головного мозга к мышцам и т.д.
Источники витамина Д
С древних времен жизненно необходимое количество этого витамина люди могли получить только благодаря солнцу. А некоторые продукты питания и жировые запасы (в них накапливается витамин Д) помогали человеку продержаться в зимнее время, когда особенно мало солнечных лучей.
Недостаточность витамина D, как определяемая уровнями 25(OH)D менее 30 нг/мл, так и менее 20 нг/мл, имеет широкое распространение во всем мире и затрагивает большую часть общей популяции. Результаты проведенных в Российской Федерации исследований согласуются с мировыми данными: уровни 25(ОН)D менее 30 нг/мл выявляются в среднем у 70-95% взрослых лиц, при этом в ряде исследований показаны сезонные различия. Уровни ниже 20 нг/мл отмечены у 56% обследованных взрослых лиц в весенний период (с марта по май) и у 26% лиц в осенний период (октябрь-ноябрь), а уровни ниже 30 нг/мл – у 84% и 62% соответственно.
Таблица 1. Источники витамина Д в пище.
Из этой таблицы можно понять, что современному человеку достаточно тяжело получить ежедневную профилактическую дозу витамина Д (800 МЕ). Это особенно актуально для жителей России, ведь в период с ноября по март кожа практически не вырабатывает витамин Д, вне зависимости от времени, которое проводится человеком на солнце. Также свой вклад вносят сравнительно небольшое количество солнечных дней в большинстве регионов страны и средняя годовая температура, не позволяющая обеспечить облучение достаточной поверхности кожи для синтеза необходимого количества витамина Д.
Но у общества есть решение этого вопроса! Это прием таблетированных или жидких форм витамина Д.
Сколько нужно принимать витамина Д, чтобы поддержать здоровье?
В первую очередь вы должны проконсультироваться с врачом!
Тем не менее любой взрослый человек может принимать профилактические дозы витамина Д - 600-800 МЕ в день (18-50 лет). Для людей старше 50 лет - 800-1000 МЕ в сутки. Для беременных - 800 -1200 МЕ в день. Перед применением более высоких дозировок необходимо сдать анализ на определение уровня общего 25(ОН)D в сыворотке крови и проконсультироваться с врачом, который подберет схему устранения дефицита витамина Д конкретно для вашего случая. Никогда не делайте этого самостоятельно, высокие концентрации витамина Д в крови (более 100 нг/мл) опасны для жизни!
Таблица 2. Интерпретация концентраций 25(OH)D, принимаемая Российской Ассоциацией Эндокринологов
Также перед биохимическим скринингом на витамин Д и походом к врачу, необходимо понять, вообще нужно ли вам это? Наибольший смысл скрининг имеет только у той категории лиц, которые относятся к группам риска.
Таблица 3. Группы лиц с высоким риском тяжелого дефицита витамина D, которым показан биохимический скрининг
Конечно, это не все группы риска, поэтому так важно проконсультироваться с врачом!
Развеиваем мифы
Может ли витамин Д продлить мне жизнь?
Да. Витамин Д благодаря своему действию на многие клетки и ткани способен продлить активное долголетие человека. Есть исследования, в которых говорится, что жизнь человека укорачивается при концентрации витамина Д в крови менее 10 нг/мл на 5 лет!
Я слышал, что витамин Д необходимо принимать с витамином К2, иначе может возникнуть кальцификация сосудов. Это правда?
Витамин Д способен вызывать кальцификацию сосудов только при его концентрации в крови более 100 нг/мл, к тому же витамин К2 вырабатывается бактериями в толстом кишечнике и поступает с зелеными овощами, поэтому у людей, как правило, не возникает необходимость в его дополнительном приеме. Возможны нарушения метаболизма витамина К2, проявляющиеся, например, головными болями, но чтобы это установить, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Некоторые бодибилдеры колят себе по 100.000 МЕ витамина Д раз в месяц или даже неделю, а не пропивают таблетки на ежедневной основе. Если я качаюсь, мне тоже необходимо колоть такие дозы?
Бесспорно, что люди, занимающиеся профессиональным спортом, это другая категория пациентов. Им необходимы повышенные дозировки витамина Д, которые желательно должны быть подобраны спортивным эндокринологом. Что касается дозировок в 100.000 МЕ и более, то их обычно назначают при выраженном дефиците витамина Д и при некоторых заболеваниях (например, онкологическим больным) короткими курсами и под присмотром врача. Поэтому если человек просто качается в спортзале и не имеет проблем со здоровьем, то он может принимать в профилактических целях 1000-1200 МЕ витамина Д в сутки.
Обязан ли я принимать витамин Д на постоянной основе?
Нет, в этом нет необходимости. Достаточно пропивать курсы витамина Д в осенне-зимний период, когда на улице наименьшее количество солнечных лучей. Но если вы редко бываете на солнце даже в летние дни, то лучше принимать витамин Д в профилактических дозах (600-800 МЕ) на постоянной основе.
Используемая литература
Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г., Пигарова Е.А., Поваляева А.А. ПРОЕКТ ФЕДЕРАЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D // Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина». - 2021