Дистанционная, фотонная конвенциальная и конформная, с модуляцией интенсивности и корпускулярная – выбор лучевой терапии достаточен и результаты радуют. Одного не найти – в осложнениях не пишут про лучевые повреждения кожи, ведь пройдёт, и точно проходят…
Острый лучевой дерматит существует, хоть практически не удостоился внимания специалистов, чуть лучше описаны органные лучевые поражения, но также не заработали персональных клинических рекомендаций. Если бы знать, как с лучевыми повреждениями адекватно бороться, вероятно, появились бы охотники поделиться клиническим опытом.
Специалисты пяти университетов в разных концах Света проанализировали опыт борьбы с острым лучевым дерматитом в публикациях с 1946 по 2023 год, особенно серьёзно изучались гайдлайны последнего десятилетия от MASCC, BCCA, CCMB, ONS, SCoR и ISNCC. Если по-русски, то это сообщества медсестёр и борющиеся с раком профессиональные ассоциации.
В систематический обзор включили 19 исследований с участием 2 843 пациентов, в мета-анализ – 16 исследований с 2 699 пациентами. Главный вопрос – что лучше из «натурального» предотвращает развитие острого лучевого дерматита. Рассматривалась эффективность наносимых на кожу гелей-мазей с алоэ вера, растворов ферментов «для внутреннего употребления», оливковое масло, календула и куркумин. Ферменты из тех, что «в аптеке продают»: трипсин, химотрипсин, папаин.
Гайдлайны ассоциаций и сообществ предпочитали рекомендовать мази и гели с кортикостероидами, сульфадиазин серебра, просто воду с мылом, в редких документах упоминались асептические повязки на повреждённую кожу, нанесение дорогих барьерных плёнок и немного лазеротерапии.
Лидером публикаций по эффективности борьбы с лучевым дерматитом стали ферменты для внутреннего употребления, которые снизили риск дерматита 2 степени на 58%, а 3 степени – на 82%. На повреждения до 2 степени и выше 3 ферменты не действовали.
На втором месте рейтинга – оливковое масло, на 34% уменьшающее риск развития дерматита 2 степени. На третьем – всё прочее, которое то ли работало, то ли ленилось работать, то есть не снижало риск радиационного дерматита и не показало значительной эффективности в профилактике.
Вывод: «Учитывая степень несоответствия между рекомендуемым гайдлайнами, целесообразно провести дальнейшие исследования для определения оптимальных методов для профилактики и лечения радиационного дерматита». Ожидающим основополагающих клинических рекомендаций не возбраняется пить ферменты и мазаться оливковым маслом, вдруг кому-то поможет.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2023/03/10/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!