Большая часть россиян не знают: каков срок хранения медицинской документации, куда обращаться за справками и выписками из карты пациента, и пр.
Запрос на консультацию
Олеся Ю. обратилась на наш юридический сайт с вопросами в письменном виде: как быть, если сотрудники больницы отказывают в выдаче выписки из медицинской карты, и сколько такие документы должны храниться?
Дело в том, что для продолжения лечения в поликлинике у Олеси запросили выписку из карты пациента, чтобы уточнить диагноз заболевания. Однако, в стационаре сказали, что выдать выписку не могут ввиду того, что медкарта не сохранилась.
Ответ сформулирован, исходя из действующих нормативных актов РФ в сфере охраны здоровья, так как Олеся не указала сроки: когда именно обратилась за выпиской из медкарты в стационар, и сколько времени прошло после ее лечения в больнице.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ № 12, медицинскими документами признаны специальные унифицированные формы документации, вести которые обязаны медицинские работники, так как в этих документах отражается спектр услуг, оказанных пациенту.
В медкарте пациента, проходящего лечение в стационарных условиях, указываются данные о результатах прохождения диагностики, этапах и способах лечения и других медицинских услуг.
Ведение и заполнение карт пациентов в стационаре регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ № 530н. Для амбулаторных медицинских учреждений действует приказ № 834н.
Правовая база
Все медицинские учреждения, к какому бы типу оказания услуг они не относились, должны в своей работе руководствоваться сроками хранения медицинских документов, указанными в письме Минздрава № 13-2/1538.
Срок хранения медицинской карты пациента в МО составляет 25 лет. В течение этого срока карты пациентов хранятся в архиве медицинского учреждения, оказывающего как амбулаторные, так и стационарные виды медицинских услуг.
Медицинские карты, заполняемые на амбулаторных пациентов, имеют унифицированную форму № 025/у. Так, в течение 25 лет обязаны храниться:
1. Истории родов.
2. История развития новорожденного младенца.
3. История развития ребенка до наступления совершеннолетия.
4. Медицинская карта пациента, проходящего лечение у стоматолога.
5. Медицинская карта ортодонтического больного.
А вот журнал регистрации оперативных вмешательств в стационарных условиях хранится в течение 5 лет.
Указания, приведенные в письме Минздрава №13-2/1538, имеют силу до того момента, пока не вступят в действие новый закон с новым перечнем документов.
Возможно, с введением в работу электронных медицинских карточек будут пересмотрены сроки хранения медицинских документов. Однако, в настоящее время продолжает действовать срок их хранения - 25 лет (то есть так же, как и медкарт в бумажном варианте).
В письме Минздрава также предусмотрен вариант ликвидации медицинского учреждения. В этом случае медицинские карты пациентов МО обязано передать на хранение в муниципальный архив. Об этом говорится в статье 9 Федерального закона № 125, в котором четко обозначено, что документы, хранящиеся в архивах местного самоуправления и организаций, являются собственностью муниципалитета.
Резюме
Все документы имеют определенные сроки хранения, медицинские также не являются исключением.
Бывшая пациентка больницы, которой отказали в выдаче выписки из медицинской карты, если с момента ее лечения не прошло 25 лет, вправе обратиться с жалобой в контролирующие и вышестоящие инстанции. Как правило, после этого «утерянные» документы быстро находятся.
Полезная публикация? Лайк, пожалуйста. До новых встреч на канале.