Все противоопухолевые комбинации запротоколированы и узаконены их осложнения. Неприятные коррективы в терапию ЗНО вносит неизбежная полипрагмазия, у пациентов с кардиологической патологией возможны несочетаемые сочетания с нехорошими последствиями.
Противоопухолевые и кардиологические лекарственные препараты имеют не много общего, из объединяющего – узкий терапевтический спектр при сложности фармакологического профиля и высоком риске токсичности. Кардиологи знают осложнения, возможные при использовании сердечно-сосудистых препаратов, онкологи в курсе вероятных нежелательных последствий противоопухолевой терапии, но риски сочетания лекарств разного спектра для тех и других – неизведанная земля.
Проблему синергизма и антагонизма лекарственной терапии ЗНО у больного с сопутствующими кардиологическими заболеваниями попытались раскрыть эксперты Американской ассоциации сердца (AHA). Обзор ключевых сочетаний представлен на 28 страницах, поэтому приведём лишь некоторые аспекты.
Вероятные осложнения при сочетании:
- абиратерона со стероидами – повышение артериального давления;
- антрациклина с ингибитором EGFR – кардиомиопатия;
- ингибитора иммунных контрольных точек с ингибитором BRAF – миокардит;
- иммуномодулирующих агентов с дексаметазоном – тромбоз сосудов;
- ибрутиниба с низкомолекулярным гепарином или прямым пероральным антикоагулянтом – кровотечение;
- церитиниба с бета-блокатором – брадикардия;
- цитостатиков, антиэметиков с антигистаминным – удлинение интервала QT.
Фармакокинетические взаимодействия, влекущие изменения:
- абсорбции на фоне дилтиазема с босутинибом;
- абсорбции при введении антрациклинов и приёме дигоксина;
- метаболизма печени на фоне верапамила с эрлотинибом;
- элиминации при приёме амиодарона на фоне винбластина.
Эксперты АНА предлагают привлекать клинических фармакологов к обсуждению предстоящего кардиологическому пациенту противоопухолевого лечения и при нарушении функции почек мониторить концентрацию метаболитов препарата в сыворотке.
В ближайших планах портала – обзор свежайшей статьи the Journal of the American College of Cardiology: CardioOncology про высокую «совместимость» кардиоваскулярных событий со злокачественными процессами. Пока же предлагаем подробнейшим способом проштудировать научное заявление АНА.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2022/03/23/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!