Незадолго до новогодних праздников ко мне на прием пришла очаровательная девушка, чтобы попытаться разобраться, почему ее ситуация с высыпаниями на лице зашла в тупик.
К этому моменту проблема уже существовала в ее жизни несколько месяцев, и она успела побывать на консультации гастроэнтеролога, дерматолога и гинеколога.
Все, что ей назначалось, - анализы крови, анализы кала, гормоны и гастроскопия, - не выявило никаких отклонений.
Курс лечения у дерматолога она честно прошла, но, к сожалению, он не возымел эффекта.
Декоративной косметикой она не пользовалась и раньше, а после консультации полностью отказалась даже от привычных средств ухода и заменила их на те, которые прописали.
Рацион питания также пересмотрела и откорректировала.
Претензий к своему менструальному циклу девушка не имела, но гинеколог, с учётом проблемы, расписал ей расширенный гормональный фон. Посмотрели ФСГ, ЛГ, пролактин, ДЭА - сульфат, 17- ОН прогестерон, ГСПГ, эстрадиол, тестостерон и прогестерон.
В пришедших анализах все было безупречно.
Не на что было списать эти гадкие прыщи!
В общем, сидящую передо мной пациентку интересовали закономерные вопросы: почему 25 лет с кожей все было хорошо, а теперь, несмотря на такое количество разных усилий, плохо? Должна же быть какая-то причина.
Профессиональных вредностей она не имела, приема на постоянной основе лекарственных препаратов не вела; что же до хронического стресса, то гастроэнтеролог уже назначал ей седативные препараты, но на их фоне, увы, ничего не поменялось.
Лишнего веса девушка не имела, одета была в обтягивающие кожаные брючки и вообще выглядела как героиня светской хроники, лишь только проблемы с кожей лица портили всю картину, сводя на нет вау-эффект от шикарной гривы блестящих русых волос.
Тогда мы стали рассуждать. У высыпаний неинфекционной природы есть много факторов.
Первый большой блок- это действительно проблемы ЖКТ. Второй - это нарушения в работе кожи и ее производных. И мои коллеги реально сделали все, что могли: аллергии не выявилось, лечебная косметика свела вероятность контактных дерматитов к нулю, рацион питания вообще был ангельский, заболеваний ЖКТ не нашлось.
Третий блок причин, гормональный, тоже ничего этакого не обнажил, но здесь была одна зацепка, и за эту нитку следовало потянуть.
Дело в том, что андрогены, в отличие от других гормонов, имеют звено кожного обмена.
И существует лабораторный показатель, его характеризующий, он называется андростендиол глюкуронид.
В общем, он оказался у нашей пациентки почти двукратно повышенным.
К своему итоговому врачу- эндокринологу - она пришла во всеоружии, получила этиотропную терапию, и в течение первой же недели ее лицо стало выглядеть таким, каким зеркало уже отчаялось его увидеть.