Фибрилляция предсердий, она же мерцательная аритмия — один из самых распространенных видов наджелудочкового нарушения ритма. При этом волокна миокарда предсердий сокращаются хаотично, не обеспечивая необходимой сократительной функции. Заболевание может протекать в нескольких формах, каждая из которых имеет свои особенности и требует определенного подхода к лечению.
✅ Каталог аннотированных отчетов ЭКГ I-отведения — 29 патологий, 72 отчета
Пароксизмальная фибрилляция предсердий
Протекает в форме приступов, которые могут быть спровоцированы употреблением алкоголя, психоэмоциональной или физической нагрузкой, употреблением большого количества поваренной соли, дефицитом сна, перееданием и рядом других факторов. Иногда пароксизмы возникают спонтанно, без видимой причины. Продолжительность подобных эпизодов может достигать 7 дней, однако в абсолютном большинстве случаев длительность обострения варьирует от нескольких минут до нескольких часов, по истечению которых ритм восстанавливается самостоятельно или под действием лекарственных препаратов.
Лечение пароксизмальной фибрилляции предсердий осуществляется с помощью антиаритмических препаратов. Они присутствуют как в таблетированной, так и в инъекционной форме. Эти средства восстанавливают синусовый ритм и снижают частоту сердечных сокращений. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и признаках нарушения гемодинамики (резкое снижение артериального давления, головокружение, бледность кожных покровов, обморок) показана электрическая кардиоверсия. Полное излечение возможно при хирургической катетерной абляции аритмогенных очагов.
Персистирующая и длительно персистирующая
Персистирующей называют разновидность пароксизмальной формы, при которой приступ продолжается более 7 дней, а восстановление ритма происходит исключительно после медикаментозного лечения или электрической кардиоверсии. Длительно персистирующий тип характеризуется наличием ФП более 1 года, если попытки восстановления ритма при этом не прекращаются. Лечение такое же, как и при пароксизмальной разновидности.
Постоянная форма фибрилляции предсердий
О постоянной форме болезни говорят, если фибрилляция предсердий сохраняется более 1 года без эпизодов восстановления ритма. В таком случае тактика лечения направлена не на попытки добиться нормализации работы предсердий, а на поддержание нормальной частоты сердечных сокращений. Для профилактики тромбозов назначаются оральные антикоагулянты.
Формы фибрилляции предсердий по частоте сердечных сокращений
По частоте сокращений желудочков сердца различают 3 разновидности ФП:
1. Тахисистолическая. ЧСС достигает 90 ударов в минуту и более. Наиболее часто встречается при пароксизмальных формах болезни, однако порой регистрируется и при постоянной фибрилляции предсердий. Частота сердечных сокращений восстанавливается после использования антиаритмиков или бета-блокаторов.
2. Нормосистолическая. Показатели ЧСС не выходят за пределы нормы. Обычно отмечается у больных с постоянной формой болезни, получающих терапию для контроля частоты сердечных сокращений.
3. Брадисистолическая. Желудочки сокращаются реже нормы. Подобное встречается при недостаточной генерации пороговых импульсов возбуждения, а также при синдроме Фредерика. Последний представляет собой полное нарушение предсердно-желудочковой проводимости в сочетании с мерцательной аритмией. Функцию водителя ритма берут на себя структуры, расположенные в желудочках сердца. При этом ЧСС не превышает 50 ударов в минуту. Показана установка кардиостимулятора.
Как определить тип мерцательной аритмии
Диагностикой мерцательной аритмии и определением ее типа занимаются врачи-кардиологи. Для этого регистрируют ЭКГ, а при необходимости назначают длительное мониторирование сердечного ритма в течение 24 часов или 1 недели. Такая процедура позволяет «поймать» краткосрочные преходящие нарушения, однако сопровождается определенными неудобствами. В частности, вам потребуется длительное время носить на себе сложное оборудование.
Если вы ощущаете начало приступа, можно произвести запись ЭКГ самостоятельно, непосредственно в момент ухудшения самочувствия. Для этого разработаны специальные портативные Кардиокарты (система телеметрического мониторинга электрокардиограммы, медицинское изделие РУ МИ № РЗН 2024/22855).
ВАЖНО: по результатам исследований с КардиоКАРТЫ врач может ставить диагноз и корректировать лечение.
Приложив большие пальцы рук к прибору, вы в течение 1 минуты получите одноканальную запись ритма, достаточную, чтобы определить аритмию. Все результаты измерений сохраняются в специальном приложении на вашем смартфоне и могут быть переданы врачу дистанционно. Система по размеру не превышает кредитную карту, поэтому ее легко носить с собой.
Чтобы понять, какой тип аритмии присутствует у вас, необходимо записывать ЭКГ несколько раз в день в одно и тоже время плюс при каждом ухудшении самочувствия. Если признаки фибрилляции предсердий отмечаются только в некоторых случаях, а в остальное время присутствует синусовый ритм, речь идет о пароксизмальной разновидности. При отсутствии зубцов P и нерегулярном ритме на всех записях в течение длительного времени говорят о постоянной или персистирующей форме.
Сайт производителя для получения более подробной информации и покупки — www.cardioqvark.ru
Источники:
1. Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых/Российские клинические рекомендации/2020. «Одобрено на заседании Научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации (заседание от 16.10.2020г. протокол №38/2-3-4)»
2. Ю.В. Шубик. Лечение фибрилляции предсердий в России. Реальная клиническая практика и рекомендации/ Ю.В. Шубик, М.М. Медведев, Е.Н. Михайлов, Н.З. Гасымова, Н.Ю. Гиляров// Вестник аритмологии. – 2021. - №2.
3. Е.В. Шляхто. Кардиология: национальное руководство/Е.В. Шляхто, Р.Г. Оганова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021
Публикации по теме:
✅ Мерцательная аритмия: когда и почему ее диагностируют ошибочно
✅ Врач предлагает РЧА при мерцательной аритмии: что это такое и насколько опасно?
✅ Самостоятельный контроль аритмии с помощью КардиоКАРТЫ
Будьте здоровы и активны, контролируйте своё сердце самостоятельно с помощью КардиоКАРТЫ!
Спасибо, что прочитали статью до конца. Будьте здоровы! Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.
Наш сайт: https://www.cardioqvark.ru/
Одноклассники: https://ok.ru/group/70000005414857
ВКонтакте: https://vk.com/kardiokarta
Телеграм: https://t.me/techcardio
YouTube: https://www.youtube.com/@cardioqvark7028
_______________________
Отказ от ответственности: Представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.