«Климакс» — этого слова боится любая женщина, возраст которой приближается к сорока. Сразу же возникают мысли об увядании, а так хочется подольше оставаться молодой. Какие витамины и БАДы помогут отодвинуть этот период — читательницам «Амурской правды» рассказывает известный в Приамурье гинеколог-эндокринолог Светлана Зражевская-Любич.
Когда и как приходит климакс
— Светлана Геннадьевна, когда ждать менопаузу и надо ли ее ждать? Такого же не бывает: проснулась — и климакс!
— Конечно не бывает. Климактерический период — это плавная физиологическая перестройка, связанная с угасанием репродуктивной функции женщины и уменьшением уровня эстрогенов (главных женских половых гормонов, вырабатываемых в фолликулах яичников) вплоть до полного исчезновения месячных. Она объединяет три периода: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.
— Во сколько лет начинаются изменения гормонального фона?
— Приблизительно в 40–45 лет. Это может быть длительное состояние — от одного до пяти лет перед наступлением менопаузы, когда у женщины начинаются нарушения цикла, появляются первые симптомы гипоэстрогении, то есть недостаточности функции яичников. Из-за биохимических и гормональных изменений появляются такие проявления, как чувство слабости, приливы жара, повышенная потливость, частая смена настроения, бессонница. При этом менструальная функция еще сохраняется.
С резким снижением гормонального фона сразу же повышается риск появления папиллом и кератом. После удаления кожных новообразований рекомендуется нормализовать гормональный фон с помощью гормонотерапии.
Затем наступает менопауза, когда месячные прекращаются. В среднем это происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Но бывает и позже — годам к шестидесяти, или раньше. Однако утверждать, что это точно менопауза, а не сбой цикла, можно только после того, как женщина проживет без менструаций целый год.
После менопаузы организм стремительно стареет: у многих начинаются проблемы со здоровьем, в частности остеопороз. Как говорят некоторые пациентки, «сыплется всё: волосы, зубы, суставы».
Следим за циклом, проверяем три гормона
— Анализы на какие гормоны надо сдавать?
— Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который обеспечивает созревание и разрыв фолликула, а значит — наступление овуляции и возможность зачатия. И эстрадиол — его синтезируют яичники и, в гораздо меньшем количестве, жировая ткань и клетки кожи. Данный гормон обеспечивает подготовку матки к имплантации эмбриона, а в менопаузе его синтез угасает. Нарушения выработки эстрадиола ведут к сбоям цикла и проблемам с зачатием.
Еще обязательно нужно смотреть ТТГ — гормон щитовидной железы, потому что при ее дисфункции тоже может преждевременно наступать менопауза. Вот эти три гормона нужно проверить, чтобы понять, на каком этапе своей жизни женщина находится. Но учтите: нарушения могут быть временные.
Чем ближе к менопаузе — тем сильнее замедляются обменные процессы, растет объем жировой ткани. Даже те женщины, которые ведут активный образ жизни, занимаются фитнесом, обычно к пятидесяти годам прибавляют в весе минимум 3–4 килограмма.
— Что может ускорить приближение климакса?
— Сегодня мы испытываем стресс на каждом шагу, а он, в свою очередь, вносит изменения в эндокринную систему: начинаются гормональные нарушения. Например, у девочек во время экзаменов вдруг прекращаются месячные. В годы войны из‑за хронического стресса, истощения и физического перенапряжения у многих женщин не было менструации. Приближает климакс активное курение, бедное белками и витаминами питание. Всё это доказано.
«После менопаузы организм стремительно стареет: у многих начинаются проблемы со здоровьем, в частности остеопороз. Как говорят некоторые пациентки, «сыплется всё: волосы, зубы, суставы», — отмечает доктор.
Профилактика с «витамином юности» и корицей поможет отодвинуть менопаузу
— В период пременопаузы надо принимать эстрогены, фитоэстрогены, добавки?
— Нужно. Но не растительные препараты для снятия климактерического синдрома. Их нужно пить, когда уже есть симптомы гипоэстрогении. А мы же с вами говорим о том, чтобы профилактировать — то есть как можно дальше отодвинуть этот период. Для этого существуют определенные витамины и биологически активные добавки.
— Какие, например?
— Например, Lady's formula — это различные комплексы для женщин от сорока и сорока пяти лет, в менопаузе. Они отличаются по составу.
Витамин В8 — международное название инозит или инозитол, а в аптечной сети много названий. Этот «витамин юности» регулирует гормональную функцию, начиная с гипофиза и заканчивая регуляцией яичников. Инозитол можно принимать продолжительное время, особенно в ситуации, когда требуется восстановить гормональный баланс, и при коррекции инсулинорезистентности. Это доказанный фактор.
Антиоксиданты нужно принимать. Одни из лучших — дигидрокверцетин и коэнзим Q10. Они входят в список веществ, которые необходимы человеку для здоровья в каждодневной жизни.
Очень полезна для женского здоровья корица: поддерживает эстрогенный и антиоксидантный фон, замораживает процессы старения организма. Снимает боль и снижает раздражительность, поэтому незаменима во время менструаций. Постоянное употребление этой специи улучшает кровообращение в матке, способствует регенерации тканей. Только покупать надо настоящую корицу — палочки.
Витамины и добавки, о которых я сказала, принимаются длительно. И не забывайте, что ко всем БАДам есть показания и противопоказания, есть нормальная доза и передозировка.
Необходимо принимать витамин Д и периодически Омега-3 кислоты. Не забываем, что область у нас эндемичная, в почве йода не хватает. Морская капуста или добавки натуральные — это тоже не забываем. Советую иногда сдавать тесты, смотреть соотношение витаминов и микроэлементов в крови и в структуре волос. И таким образом поддерживать свой организм. Даже если менопауза будет наступать, на таком подготовительном фоне она не будет тяжелой. Женщина войдет в нее спокойно.
Мифы про заместительную гормональную терапию и рак
— Когда уже начнутся симптомы гормональной недостаточности, как себе помогать?
— Там уже вместе с доктором надо решать, что конкретно делать: или растительные препараты начать принимать (климактоплан, эстровэл, ци-клим, климадинон), или выбирать гормональную менопаузальную терапию.
— Многие женщины боятся, что гормонотерапия может вызвать развитие опухолей.
— Есть термин МГТ, то есть менопаузальная гормональная терапия — это поддержка, когда мы говорим о здоровой женщине, у которой наступила менопауза. Она не хочет терпеть эти приливы, впадать в потливость, смену настроения и выбирает МГТ, потому что функция ее собственных яичников угасла. А есть ЗГТ — это заместительная гормональная терапия, когда женщина утратила функцию яичников в силу каких‑то других факторов: ей их оперировали или удалили, она получила химиотерапию после злокачественной патологии и на фоне этого наступила преждевременная менопауза, но онкологи разрешили принимать ЗГТ. То есть это уже лечебное понятие. По сути, препараты принимаются одни и те же, но состояние у женщин разное.
Существует Международное общество по менопаузе. Есть рекомендации, где было за несколько лет проанализировано влияние заместительной гормональной терапии у разных категорий женщин на их дальнейшее состояние. Это серьезный документ, мы строго по нему работаем, соблюдая все гайдлайны. Однозначно установлена польза: продление жизни, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, смертности. Все риски онкопатологии очень низкие, если правильно назначаются препараты и женщина строго соблюдает все рекомендации. Не нужно бояться гормонозаместительной терапии.
«Активное курение, а также бедное белками и витаминами питание приближают климакс. Всё это доказано».
К раннему климаксу приводят курение и стресс
▼ Если женщина курит во время беременности, она напрямую вредит своему ребенку. Это может привести к тому, что внутриутробно у плода повредится ткань яичников – будущие яйцеклетки закладываются у эмбриона в возрасте восьми недель беременности.
▼ Серьезнейшее влияние на женское здоровье оказывают стрессы. Сами по себе они не меняют количество яйцеклеток. Но на фоне стресса может возникнуть аменорея (прекращение менструации), что влечет ранний климакс. Такие случаи сегодня не редкость. Приходит женщина на прием к гинекологу-эндокринологу, ее проверяют: яйцеклеток много, а месячные прекратились.
▼ Этому чаще всего подвержены девушки с синдромом отличницы, деловые женщины, сконцентрированные на выполнении суперзадач в бизнесе, спортсменки, испытывающие серьезные физические нагрузки.
▼ Аменорея может возникнуть при серьезных переживаниях из-за проблем в личной жизни. Мозг переключается на важный для него момент, переставая подавать сигналы яичникам, чтобы они работали.
