Насколько оправдан прием медикаментов при первом депрессивном эпизоде?
Все препараты, которые по-настоящему работают, рецептурные. Поэтому без постановки диагноза у нас в стране их не получить. Но хорошо бы разобраться, с чем связана и чем обусловлена депрессия. Предположим, человек потерял близкого и горюет. Безусловно, у него есть депрессивный компонент. Что в норме необходимо сделать, чтобы оправиться и продолжать жить? Должна быть оказана кризисная терапия, которая связана прежде всего с реагированием на имеющееся у него страдание - в словах, слезах, действиях. Проще говоря, нужно проплакать и прогоревать.
С одной стороны, в этом плане таблетки будто немного вредят, поскольку они частично приглушают эмоциональную сферу. С другой стороны, если человек скорбит настолько сильно, что страдают все сферы его жизни и вообще появляются суицидальные мысли - представьте, если оставить его без фармакотерапии? Кто на себя возьмет такую ответственность? Препараты нужны, когда степень горевания становится опасной.
Они действительно приглушают эмоциональную сферу и делают страдание переносимым. На этом фоне можно проводить кризисную терапию. И вот здесь наступает важный момент: на каком-то этапе кризисной терапии их придется отменять. При отмене часто сначала восстанавливается тонус, а только потом настроение. Это окно - самое опасное для суицида.
Получается, что изолированной работой здесь не отделаешься. Нужна бригада специалистов, когда одним человеком занимается и врач-фармаколог, и хороший психотерапевт или психолог. Вместе они окажут комплексную помощь.
Другая крайность - когда таблетки назначают вообще при любом депрессивном эпизоде. Потому что в ряде случаев они вообще не нужны.
***
Александр Климов - клинический и семейный психолог. Председатель координационного совета Портала ДПО. Опыт практической работы в консультировании более десяти лет.
Если вам нравится мой контент, подписывайтесь: https://dzen.ru/mp_klimov
#климов_про_психотерапию #психолог #психотерапия
