Иногда приходится идти на этот шаг - удалять такой важный для организма орган, если его работа приносит больше вреда, чем пользы.
Показания к операции, противопоказания, объем операции и причины её удаления - отдельная большая тема, о которой я буду писать позже.
В этой статье - последствия ПОЛНОГО удаления щитовидной железы и что с ними делают (при частичном удалении осложнений, как правило, меньше. Объем операции выбирает врач в зависимости от диагноза!)
1. Необходимость пожизненного приема препаратов Левотироксина (он же L-тироксин, левотироксин натрия, эутирокс и т. д)
Препарат необходим всем, кому ПОЛНОСТЬЮ удалили щитовидную железу. Препарат принимается строго за 30 минут до первого приема пищи или ранее, отдельно от других препаратов и БАДов, запивать строго водой. Как вариант, допустим прием на ночь, через 4 часа после последнего приема пищи (по согласованию с врачом). Доза подбирается индивидуально, под контролем анализов.
2. Возможные изменения голоса вплоть до его потери
Дело в том, что рядом с щитовидной железой проходит возвратный гортанный нерв (n. laryngealis recurrens), который отвечает за работу голосовых связок гортани.
Конечно, опыт хирурга и современные технологии выделения этого нерва значительно снижают риск этого осложнения, но все равно не могут полностью его исключить в некоторых случаях.
Например, когда я еще была ординатором, мы оперировали молодую девушку с раком щитовидной железы - я работала как ассистент, оперировал очень опытный и известный хирург. В ходе операции было видно, что метастаз рака лежит прямо на нерве - выбора не было, нужно было резать практически по нему. От этого зависел прогноз жизни. К сожалению, полностью обойти нерв не удалось - после операции были выраженные изменения голоса и приходилось проходить специальную реабилитацию, чтобы восстановить связки.
К счастью, с тех пор я видела и вела многих пациенток после удаления щитовидной железы, но мало кого беспокоил этот побочный эффект. Большинство операций проводится без этого осложнения.
3. Возможно, пожизненно придется принимать кальций и другие препараты для его подъема
Еще одно возможное осложнение операции - развитие послеоперационного гипопаратиреоза (дефицита паратгормона, или ПТГ, который вырабатывается паращитовидными (околощитовидными) железами).
Этот гормон отвечает за поддержание нормального уровня кальция в организме, в том числе участвуя в метаболизме Витамина Д, о котором я писала ранее в научном обзоре. Если эти железы удалены или повреждены в ходе операции, то, помимо левотироксина, нужно пожизненно также принимать препараты для коррекции этой проблемы.
И одного кальция, в том числе с едой, обычно не хватает
Из-за нарушения активации Витамина Д паратгормоном для поддержания нормального уровня кальция при послеоперационном гипопаратиреозе обычно назначают активные метаболиты витамина D (альфакальцидол), подбирая дозировку под контролем анализов.
В целом, пациенты после операций на щитовидной железе живут полноценной жизнью, при правильно подобранной терапии и регулярном ее контроле.
Доверяйте свое здоровье профессионалам! Самолечение может быть опасно. Для коррекции и назначения и терапии обращайтесь к врачу.