Кортикостероиды для местного применения являются наиболее распространенным средством лечения воспаления при экземе, дерматитах. Для того, чтобы они были эффективными, они должны стать частью программы лечения.
Стероидные препараты бывают системными, для приема внутрь и топическими, для местного применения, нанесения на кожу. Системные препараты применяют в детской практике редко, только при тяжелых заболеваниях, максимально короткими курсами.
Местные формы препаратов более распространены, но не опасны ли они для детей, ведь это все равно гормональные средства?
Что такое стероиды?
В дерматологической практике часто используются топические стероиды. «Топические» означает их нанесение непосредственно на кожу. «Стероиды» - это группа естественных гормонов, вырабатываемых в организме множеством различных желез. Они также производятся синтетическим путем в виде лекарств.
Стероиды бывают в разных вариантах и формах выпуска: лосьоны, кремы, мази, пены, гели, муссы, шампуни и ленты. Они доступны в разных концентрациях (различаются по силе воздействия).
Местные стероиды иногда сочетаются с другими активными ингредиентами, включая антибактериальные или противогрибковые средства.
Почему ребенку прописывают стероиды?
Местные формы стероидов используются при лечении экземы; основная цель их использования – они уменьшают воспаление и ускоряют заживление кожи. Они также помогают сделать кожу менее горячей, зудящей и болезненной, а также уменьшить покраснение.
Однако они не являются «лекарством» от экземы. Местные стероиды, если они используются надлежащим образом, являются безопасным и эффективным средством лечения экземы.
Следует учитывать преимущества использования стероидов в качестве лечения и сопоставлять их с рисками. Например, если используются сильнодействующие местные стероиды, особенно ежедневно, в течение очень длительного периода времени (месяцы), они могут истончить кожу, хотя помогают обеспечить контроль повторяющихся обострений экземы и связанное с этим влияние на целостное благополучие ребенка.
Эффективны ли стероиды для лечения ребенка?
Если вашему ребенку прописали определенный стероид, и вам предоставили всю информацию о частоте и продолжительности лечебного курса, тогда препараты будут эффективны. Но если вы решили применять эти препараты самостоятельно, возможны осложнения и побочные эффекты.
Следуйте инструкциям на упаковке производителей стероидов в отношении использования и хранения лекарства, если вы не получили специальных инструкций от врача.
Важно также применять правильную дозу препарата. Для этого используется простое правило Finger Tip Unit (FTU), которое представляет собой количество стероидной мази / крема, покрывающее указательный палец взрослого от складки первого сустава до кончика пальца.
Это самый простой способ, чтобы убедиться, что вы применяете правильное количество препарата. Меньший объем крема/мази не обработает эту область эффективно, а слишком много лекарства может вызвать проблемы после длительного использования.
Когда использовать
Преимущества местных стероидов будут наиболее эффективными при следующих условиях:
- Применяйте стероиды в соответствии с их предписаниями.
- Стероиды обычно назначают для применения два раза в день, однако есть и те, что используются только один раз в день.
- Важно применять стероиды в соответствии с рекомендациями, даже если кожа выглядит лучше. Кожа может выглядеть хорошо на поверхности, но экзема все еще может нарушать работу подлежащих клеток.
Резкое прекращение приема стероидов может привести к обострению болезни. Необходимо уменьшить использование или силу стероидов, разводя их детским кремом сначала на треть, потом наполовину, потом на две трети, три четверти и совсем отменить.
Иногда вашему ребенку могут посоветовать остаться на однократном приеме или применении два раза в неделю, что используется как «поддерживающая терапия» или «терапия выходного дня», известная как (например) «Стероидная суббота» или «Стероидное воскресенье».
Рекомендуется вводить ребенку стероидную дозу через 20 минут после увлажнения кожи. Это помогает стероиду в обеспечении оптимальной эффективности, будучи примененным точно в правильном месте.
Применение увлажняющих кремов после стероида может означать, что стероид распространяется на другие участки кожи, не требующие лечения. Это также может означать, что эффективность (сила) стероида снижается.
- Актуальные стероиды следует применять так, чтобы кожа просто «блестела».
- Руки следует мыть до и после применения стероидов.
- Не стоит применять окклюзии (повязки или плотно прилегающую одежду), так как это может усилить эффективность (сила) стероида.
- Стероиды для местного применения могут подавлять симптомы кожной инфекции, всегда проверяйте признаки возможных инфекций с врачом.
Используйте стероид только для той области тела, на которой он был прописан. Стероиды всасываются с разной скоростью в зависимости от толщины кожи. Наибольшее всасывание происходит через тонкую кожу век, половых органов и в складках кожи, там лучше избегать сильнодействующих местных стероидов.
Наименьшее всасывание происходит через толстую кожу ладоней и подошв, где мягкие местные стероиды неэффективны. Если лечение ребенка стероидами было прекращено слишком рано или вообще не использовалось, им может потребоваться использование еще более сильного стероида, чтобы восстановить контроль над экземой.
Безопасны ли стероиды для местного применения на коже ребенка?
В целом местные стероиды могут быть очень безопасными при правильном применении. Важно помнить, что они являются основным средством лечения атопического дерматита вот уже около 50 лет.
Однако мы знаем, что многие из них не изучены и не одобрены для применения у детей. Некоторые из них одобрены для детей в возрасте от трех месяцев, хотя также важно помнить, что эти исследования проводились только для использования, скажем, около 28 дней за раз.
Доступны стероиды для местного применения с разной силой или активностью, начиная с класса I, которые являются очень сильнодействующими стероидами, вплоть до класса VII, которые являются низкоэффективными, безрецептурными.
Также важно помнить, что число, которое появляется после названия стероида, не обязательно говорит вам, насколько он силен.
Области тела, такие как лицо, подмышки и пах, особенно чувствительны к истончению, если местные стероиды в более сильных концентрациях используются в течение длительных периодов времени.
Поэтому при лечении атопического дерматита важно, чтобы пациент или родитель точно знали, какое лекарство используется в какой области экземы, и обсудили это с лечащим врачом сразу, при назначении препарата.
