Женщина 50 лет умерла внезапно, утром, на работе. Никакими тяжкими хроническими болезнями, способными привести к смерти, ранее не болела. Сослуживцами была вызвана бригада скорой помощи, но в таких ситуациях играют роль минуты и даже секунды, и скорая обычно за такие временнЫе интервалы всё-таки не приезжает. Всё случилось почти молниеносно.
В таких случаях проводится судебно-медицинское вскрытие, т.к. одно дело, когда умирает хронический больной, с грузом тяжких болезней, в пожилом возрасте, и совсем другое дело - женщина средних лет, ничем серьезным ранее не болевшая.
На вскрытии в качестве причины смерти признан кардиогенный шок (быстрое и катастрофическое снижение сократимости сердца), развившийся в результате инфаркта миокарда. Т.е. инфаркт развился прямо на работе, и в отличие от многих иных случаев инфаркта миокарда, сразу же принял катастрофическое течение. Такой сценарий более характерен как раз для людей совсем не старых - у них не развиваются обходные пути кровоснабжения миокарда (коллатерали), т.к. нет хронической ишемии. Правда, дебют ишемической болезни сердца в виде внезапной смерти более характерен для мужчин. Но это не значит, что такое не может случиться с женщиной: "менее вероятно" - не означает "невоможно".
Был выявлен на вскрытии и атеросклероз коронарных артерий и аорты. Это вызвало удивление родственников, т.к. для обычного человека атеросклероз - это болезнь старческого возраста. Но если принять во внимание анамнез ранней ишемической болезни сердца у отца умершей (АКШ в возрасте 54 лет, а сама ИБС возникла еще раньше), высокий уровень холестерина ЛПНП у него (который вполне мог быть унаследован), а также длительное курение уже самой так трагически и преждевременно ушедшей женщины, то всё складывается в закономерную картину: курение + высокий холестерин = ранний атеросклероз даже у женщин. А тут еще стресс на работе в последние дни.
В общем, условия для инфаркта миокарда сложились задолго до трагедии. И происходило это годами и десятилетиями. И вот в какой-то момент одна из небольших бляшек в одной из коронарных артерий надорвалась, в этом месте сразу начался локальный тромбоз - далее резкое снижение сократимости миокарда - и смерть. Ранее никаких симптомов не было, т.к. для появления симптомов бляшка должна вырасти до значительных размеров, когда она создает препятствие для кровотока.
То, что для меня было очевидно как для кардиолога, не нашло понимания у других родственников. Эта безвременно ушедшая женщина - моя двоюродная сестра. С нею связаны мои самые добрые детские воспоминания, т.к. в детстве мы много времени проводили вместе. Для меня самого это было полной и ужасной неожиданностью. И это действительно трудно осознать и уложить в голове - пусть ты и четко понимаешь механизм трагических событий.
Светлая ей память...