Недержание мочи – это серьезная проблема многих детей, а также взрослых мужчин и женщин. Оно может быть как в форме ночного энуреза, так и дневного. Причем, тяжесть может быть от упускания пары капель при натуживании до почти полной потери контроля за процессом опорожнения пузыря.
Лечение зависит от типа энуреза, возраста и тяжести состояния, сопутствующих проблем со здоровьем. Врач может порекомендовать сначала попробовать самые процедуры и изменения в образе жизни.
Внести изменения в образ жизни
Пациент может уменьшить частоту энуреза, изменив образ жизни. Нужно пить строго определенное количество жидкости в дневное время, сокращая объем жидкости к ночи. Важно уточнить у специалиста, следует ли пить в течение дня меньше жидкости, но никак нельзя допускать обезвоживания и жажды.
Чтобы ограничить ночные походы в туалет и снизить риск недержания, можно прекратить пить жидкость за несколько часов до сна, если врач одобрит такую тактику.
Ограничение употребления кофеина в пищевых продуктах и напитках, таких как шоколад, чай, кофе и газированные напитки, может помочь уменьшить частоту недержания. Также следует ограничить употребление алкогольных напитков, которые могут увеличить количество мочи, которое вырабатывают почки в ночные часы. Важно, чтобы образование мочи в ночные часы было минимальным.
Важна физическая активность
Многие люди ограничивают физическую активность, боясь «протечек», и это серьезная ошибка. Тренировка мышц, в том числе и тазового дна, важна для профилактики энуреза. Регулярная физическая активность важна для контроля веса и хорошего общего самочувствия. Даже ежедневная ходьба может улучшить состояние здоровья.
Если человек обеспокоен отсутствием туалета во время физической активности, нужно найти место с близлежащими туалетами, например, торговый центр, общественный парк или тренажерный зал.
Поддержание нормального веса
Шансы на развитие мочевых инфекций, недержания и других заболеваний, таких как диабет, гораздо выше, если у пациента определяется избыточный вес или ожирение.
Потеря веса может помочь уменьшить количество «протечек», а контроль веса может предотвратить инфекции мочевого тракта. Исследования показывают, что с увеличением индекса массы тела (ИМТ) повышается вероятность энуреза из-за ожирения тазового дна и мышц, контролирующих пузырь.
Профилактика запоров
Запор может ухудшить состояние мочевыводящих путей и привести к энурезу. Нужно обсудить с врачом коррекцию запоров, потребление жидкости и достаточного количества клетчатки, чтобы избежать натуживания при дефекации.
Врачи используют лекарства, называемые антимускариновыми, трициклические антидепрессанты и агонисты бета-3 для лечения энуреза, но они в качестве побочного эффекта могут вызвать запор.
Отказ от курения
Отказ от курения в любом возрасте полезен для мочевого пузыря и общего состояния здоровья. Курение повышает шансы на развитие стрессового недержания мочи, потому что оно вызывает хронический или длительный кашель.
Курение также провоцирует рак мочевого пузыря. Некоторые люди говорят, что курение делает их мочевой пузырь более реактивным (они чаще мочатся).
Тренировка мочевого пузыря
Это походы помочиться строго по графику, чтобы помочь уменьшить риск «протечек». Врач может порекомендовать посещать туалет по расписанию («опорожнение по времени»). Постепенное увеличение времени между походами в туалет может помочь натренировать мочевой пузырь, чтобы он мог удерживать больше мочи.
Упражнения для мышц тазового дна
Сильные мышцы тазового дна активно удерживают мочу в пузыре. Можно укрепить мышцы тазового дна, выполняя упражнения Кегеля. Они включают в себя сжатие и расслабление мышц, которые контролируют поток мочи. Особенно полезны такие упражнения при недержании после естественных родов.
Мужчины также могут воспользоваться упражнениями для мышц тазового дна. Их можно выполнять во время повседневной деятельности, например, поездок в машине или сидения за столом, для них не нужно специальное оборудование.
Посещение врача, медикаментозное лечение
Если пациент не может контролировать свое недержание, используя изменения образа жизни и тренировки, врач может назначить лекарства, медицинские устройства, или, в крайнем случае, операцию, чтобы помочь в лечении энуреза.
При недержании врач может назначить одно из следующих лекарств (в форме таблеток, растворов или пластыря) для расслабления мочевого пузыря.
· антимускариновые средства;
· бета-3 стимуляторы адренергических рецепторов;
· трициклические антидепрессанты.
Специалист может использовать ботулинический токсин А (ботокс) для лечения недержания мочи, когда другие лекарства или процедуры не работают. Введение ботокса в мочевой пузырь расслабляет его, что позволяет накапливать больше мочи и снижает шансы на развитие недержания.
Если недержание развивается у мужчины с увеличением простаты, нужны лекарства другого типа. Они включают:
· альфа-блокаторы
· Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
Медицинское оборудование
Женщинам и мужчинам с недержанием мочи при переполнении мочевого пузыря может потребоваться использование катетера для его опорожнения. Медицинский работник может научить пациента, как использовать катетер.
Возможно, придется использовать катетер время от времени, несколько раз в день или все время. Катетеры, которые используются постоянно, сливают мочу из мочевого пузыря в сумку, прикрепленную к бедру ремнем.
У женщин иногда используется пессарий - это мягкое пластиковое кольцо, используемое при стрессовом недержании, оно вставляется во влагалище. Пессарий давит на стенку влагалища и уретру. Давление помогает сдавливать мочеиспускательный канал, поэтому уменьшается подтекание мочи.
Также для лечения стрессового недержания используются специальные тампоны. Это одноразовое устройство, которое можно вставить во влагалище на срок до 12 часов. Он расширяется, чтобы сдавить уретру и уменьшить подтекание мочи.
Врач может ввести разбухающий гель или пасту для вокруг мочевого сфинктера для лечения стрессового недержания мочи. Инъецируемый материал «набухает» или помогает сузить область вокруг мочеиспускательного канала, помогая регулировать отток из мочевого пузыря, чтобы было меньше протечек.
Электрическая нервная стимуляция
Врач может предложить электрическую стимуляцию нервов, идущих к мочевому пузырю. Она помогает повысить тонус мышц и нервов, помогая сдерживать мочу более длительное время.
Хирургия
Если недержание мочи возникает из-за переполнения пузыря, провоцируется закупоркой или сужением мочеиспускательного канала, врач может лечить его хирургическим путем, чтобы устранить проблему.
Для женщин
Слабая шейка мочевого пузыря или плохо сокращающаяся уретра могут вызывать стрессовое недержание мочи и лечатся с помощью хирургического вмешательства. При слинговой операции хирург работает через влагалище, чтобы вставить специальную сетку в ткань между влагалищем и уретрой. Сетка нужна, чтобы поддержать мочевой пузырь или мочеиспускательный канал.
Для мужчин
Стрессовое недержание мочи у мужчин иногда тоже лечится хирургическим путем. Операция включает в себя вживление искусственного мочевого сфинктера (AUS) или аналогичной процедуры подвешивания пузыря на сетку. Для мужчин с увеличенной простатой показаны операции по ее редукции и пластике уретры.
Внимание! Материал носит справочный характер и не является руководством к действию. Всегда консультируйтесь с врачом по вопросам лечения и диагностики патологий.