Здравствуйте, уважаемые читатели! Приветствую Вас на канале "Деревенский Доктор! "
Щитовидная железа - важнейший орган эндокринной системы, является очень чутким к внешним и внутренним воздействиям. Довольно часто вследствие тех или иных причин в щитовидной железе появляется образование, указывающее на наличие патологии - формируется узловой зоб.
Узловой зоб - собирательное клиническое понятие, включающее все очаговые образования щитовидной железы, определяющиеся при пальпации или с помощью любого метода визуализации, характеризующееся различными морфологическими признаками.
Существуют различные классификации узлового зоба. Классификация ВОЗ основана на данных пальпации: 0 степень - зоб не пальпируется, 1 степень - зоб пальпируется, но не виден, 2 степень - зоб чётко виден при нормальном положении тела. По количеству узлов выделяют следующие формы узлового зоба:
- Солитарный узел - имеется единственное образование в щитовидной железе;
- Многоузловой зоб - множественные узловые образования щитовидной железы, не спаянные между собой;
- Конгломератный узловой зоб - несколько узловых образований, спаянные друг с другом, формируют конгломерат узлов.
Существует множество нозологических форм узлов щитовидной железы. Основные из них:
- Узловой коллоидный зоб - наиболее частая форма среди узлов щитовидной железы. Развивается вследствие дефицита йода - при дефиците йода происходит увеличение щитовидной железы, при этом некоторые участки железы увеличиваются более активно - развивается гипертрофия и гиперплазия клеток с развитием узла. При длительном существовании такого узла возможно формирование функциональной автономии - узел начинает продуцировать большое количество гормонов с развитием тиреотоксикоза.
- Солитарная киста щитовидной железы - полостное образование в ткани железы, заполненное кистозной жидкостью. Образуется в результате мелких кровоизлияний, дистрофии коллоидных узлов, гиперплазии единичных фолликулов.
- Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита с образованием "ложных" узлов - при данной форме очаги аутоиммунного воспаления на УЗИ определяются в виде узловых образований, хотя ими и не являются.
- Фолликулярная аденома щитовидной железы - доброкачественная опухоль щитовидной железы из фолликулярного эпителия.
- Рак щитовидной железы - злокачественная опухоль в щитовидной железе. Существует несколько видов рака щитовидной железы, о них поговорим в следующих статьях.
Под действием различных факторов один вид узлового зоба может переходить в другой - например, коллоидный зоб в кисту, фолликулярная аденома в рак.
В клинической картине характерны жалобы вследствие развития компрессионного синдрома - затруднения при глотании, при дыхании, могут быть нарушения голоса. При развитии функциональных нарушений щитовидной железы появляются симптомы гипотиреоза или тиреотоксикоза. Часто бывает так, что никаких жалоб у пациента нет, и узел в щитовидной железе обнаруживается случайно при исследовании других органов и систем.
При выявлении узлового образования необходимо исследовать уровень гормонов - ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного, при подозрении на рак щитовидной железы - уровень кальцитонина. Основным методом выявления узлов является проведение УЗИ-диагностики щитовидной железы с определением категории узла по TI-RADS.
При выявлении по результатам УЗИ щитовидной железы узлов размером более 1 см, рекомендовано проведение тонкоигольной аспирационной биопсии для определения морфологической структуры узла.
Дополнительными методами исследования узлового зоба является сцинтиграфия, МРТ или КТ органов шеи.
Лечение узлового коллоидного зоба при небольшом размере узла включает в себя наблюдение в динамике с ежегодным проведением УЗИ-диагностики и сдачей анализов на гормоны щитовидной железы. Возможно применение препаратов йода в физиологических дозах. При значительном размере узлов с развитием компрессионного синдрома показано хирургическое лечение - удаление части или всей железы. При развитии гипотиреоза иди тиреотоксикоза проводят коррекцию данных нарушений. Фолликулярная аденома и тем более рак щитовидной железы требуют обязательного хирургического удаления железы с последующим лечением.
Таким образом, как мы видим, обнаруженный узелок в щитовидной железе, зачастую случайно обнаруженный, может быть безобидной кистой, а может представлять смертельную опасность, являясь злокачественной опухолью.